Långsiktig postoperativ uppföljning av Cushings syndrom

Även om de flesta patienter med hyperkortisolism kan diagnostiseras och behandlas är långtidseffekterna av hyperkortisolism och dess behandling okända. Denna studie kommer att försöka svara på följande frågor:

1. Hur stor är frekvensen av perioperativa komplikationer? Patienter med Cushings syndrom genomgår ofta transsfenoidal kirurgi i hypofysen som behandling för sjukdomen. Under detta kirurgiska ingrepp nås hypofysen genom att passera genom sphenoidbenet. Risken för patienter att utveckla hypopituitarism under den omedelbara postoperativa perioden är okänd. Patienter med Cushings syndrom har onormala nivåer av hormoner som cirkulerar i blodet och effekterna av operationen är ofta inte uppenbara förrän långt efter ingreppet.
2. Vad är återfallsfrekvensen? Återfallsfrekvensen av sjukdomen har uppskattats till mellan 5 - 10%. Dessa siffror har dock inte bekräftats. Om den faktiska frekvensen av återfall är högre än beräknat kan många patienter välja att genomgå strålbehandling som har en lägre återfallsfrekvens.
3. Förutsäger några faktorer under den omedelbara postoperativa perioden vem som kommer att uppleva ett återfall av Cushings syndrom?
4. Vilka är de långsiktiga komplikationerna av hyperkortisolism? Studier har visat att patienter med hyperkortisolism löper fyra gånger större risk att dö än personer i samma ålder utan hyperkortisolism. Forskare tenderar att tro att denna siffra är för hög. Det är dock väletablerat att hyperkortisolism försvagar skelett (minskad bentäthet), orsakar sekundär hypogonadism, ökar nivåerna av fett i blodet (hyperlipidemi) och minskar sköldkörtelfunktionen (hypotyreos). Potentialen för att dessa tillstånd ska vändas är inte känd.

Dessa frågor kommer att besvaras genom blod- och urinprovstagning under den postoperativa perioden, och genom poliklinisk uppföljning och periodiska frågeformulär under de första 10 åren efter kurativ operation för Cushings syndrom utförd vid NIH.