Langsiktig postoperativ oppfølging av Cushings syndrom

Selv om de fleste pasienter med hyperkortisolisme kan diagnostiseres og behandles, er langtidseffektene av hyperkortisolisme og behandling av den ukjent. Denne studien vil forsøke å svare på følgende spørsmål:

1. Hva er frekvensen av perioperative komplikasjoner? Pasienter med Cushings syndrom gjennomgår ofte transsfenoid kirurgi i hypofysen som behandling for sykdommen. Under denne kirurgiske prosedyren nås hypofysen ved å passere gjennom sphenoidbenet. Risikoen for at pasienter skal utvikle hypopituitarisme i den umiddelbare postoperative perioden er ukjent. Pasienter med Cushings syndrom har unormale nivåer av hormoner som sirkulerer i blodet, og virkningene av operasjonen er ofte ikke synlige før lenge etter inngrepet.
2. Hva er gjentakelsesraten? Tilbakefallsraten av sykdommen er estimert mellom 5 – 10 %. Disse tallene er imidlertid ikke bekreftet. Hvis den faktiske frekvensen av residiv er høyere enn beregnet, kan mange pasienter velge å gjennomgå strålebehandling som har en lavere frekvens av tilbakefall.
3. Forutsier noen faktorer i den umiddelbare postoperative perioden hvem som vil oppleve et tilbakefall av Cushings syndrom?
4. Hva er de langsiktige komplikasjonene av hyperkortisolisme? Studier har vist at pasienter med hyperkortisolisme har fire ganger større risiko for død enn personer på samme alder uten hyperkortisolisme. Forskere har en tendens til å tro at dette tallet er for høyt. Det er imidlertid godt etablert at hyperkortisolisme svekker bein (redusert bentetthet), forårsaker sekundær hypogonadisme, øker nivåene av fett i blodet (hyperlipidemi), og reduserer skjoldbruskkjertelfunksjonen (hypotyreose). Potensialet for at disse tilstandene kan reverseres er ikke kjent.

Disse spørsmålene vil bli tatt opp ved blod- og urinprøvetaking i postoperativ periode, og ved poliklinisk oppfølging og periodiske spørreskjemaer de første 10 årene etter kurativ kirurgi for Cushings syndrom utført ved NIH.