Acompanhamento pós-operatório de longo prazo da síndrome de Cushing

Embora a maioria dos pacientes com hipercortisolismo possa ser diagnosticada e tratada, os efeitos a longo prazo do hipercortisolismo e seu tratamento são desconhecidos. Este estudo tentará responder às seguintes questões:

1. Qual é a taxa de complicações perioperatórias? Pacientes com síndrome de Cushing frequentemente são submetidos a cirurgia transesfenoidal da glândula pituitária como tratamento para a doença. Durante este procedimento cirúrgico, a glândula pituitária é alcançada passando pelo osso esfenóide. O risco de os pacientes desenvolverem hipopituitarismo no pós-operatório imediato é desconhecido. Pacientes com síndrome de Cushing têm níveis anormais de hormônios circulando no sangue e os efeitos da cirurgia muitas vezes não são aparentes até muito tempo depois do procedimento.
2. Qual é a taxa de recorrência? A taxa de recorrência da doença foi estimada entre 5 - 10%. No entanto, esses números não foram confirmados. Se a taxa real de recorrência for maior do que a estimada, muitos pacientes podem optar por se submeter à radioterapia, que tem uma taxa de recorrência menor.
3. Algum fator no período pós-operatório imediato prediz quem experimentará uma recorrência da síndrome de Cushing?
4. Quais são as complicações a longo prazo do hipercortisolismo? Estudos demonstraram que pacientes com hipercortisolismo têm um risco quatro vezes maior de morte do que pessoas da mesma idade sem hipercortisolismo. Os pesquisadores tendem a acreditar que esse número é muito alto. No entanto, está bem estabelecido que o hipercortisolismo enfraquece os ossos (diminuição da densidade óssea), causa hipogonadismo secundário, aumenta os níveis de gordura no sangue (hiperlipidemia) e diminui a função da tireoide (hipotireoidismo). O potencial para que essas condições sejam revertidas não é conhecido.

Essas questões serão abordadas por meio de coleta de sangue e urina no período pós-operatório, acompanhamento ambulatorial e questionários periódicos nos primeiros 10 anos após cirurgia curativa para síndrome de Cushing realizada no NIH.