Cushing-szindróma hosszú távú műtét utáni nyomon követése

Bár a legtöbb hypercortisolismusban szenvedő beteg diagnosztizálható és kezelhető, a hypercortisolismus és kezelésének hosszú távú hatásai nem ismertek. Ez a tanulmány a következő kérdésekre próbál választ adni:

1. Mennyi a perioperatív szövődmények aránya? A Cushing-szindrómában szenvedő betegek gyakran esnek át az agyalapi mirigy transzsfenoidális műtétjén a betegség kezelésére. A műtét során az agyalapi mirigyet a sphenoid csonton keresztül érik el. A betegek hypopituitarismusának kialakulásának kockázata a közvetlen posztoperatív időszakban nem ismert. A Cushing-szindrómás betegeknél a vérben keringő hormonok szintje rendellenes, és a műtét hatásai gyakran csak jóval a beavatkozás után jelentkeznek.
2. Mi az ismétlődési arány? A betegség kiújulási arányát 5-10% közé becsülik. Ezeket a számokat azonban nem erősítették meg. Ha a kiújulás tényleges aránya magasabb a becsültnél, sok beteg dönthet úgy, hogy sugárterápiát végez, amely alacsonyabb kiújulási rátával rendelkezik.
3. A közvetlen posztoperatív időszakban bármilyen tényező előrejelzi, hogy kinél fog kiújulni a Cushing-szindróma?
4. Melyek a hiperkortizolizmus hosszú távú szövődményei? Tanulmányok kimutatták, hogy a hiperkortizolizmusban szenvedő betegeknél négyszer nagyobb a halálozási kockázat, mint a hiperkortizolizmusban nem szenvedő betegeknél. A kutatók hajlamosak azt hinni, hogy ez a szám túl magas. Jól bebizonyosodott azonban, hogy a hiperkortizolizmus gyengíti a csontokat (csökkent csontsűrűség), másodlagos hipogonadizmust okoz, növeli a vér zsírszintjét (hiperlipidémia), és csökkenti a pajzsmirigy működését (hypothyreosis). Ezen állapotok megfordításának lehetősége nem ismert.

Ezekre a kérdésekre a posztoperatív időszakban végzett vér- és vizeletmintavétel, valamint az NIH-ban végzett Cushing-szindróma gyógyító műtétét követő első 10 évben ambuláns utánkövetés és időszakos kérdőívek válaszolnak.