Voimaharjoittelun vaikutukset yläraajojen toimintaan aivohalvauksen jälkeisessä hemipareesissa

Hypoteesit: Erityiset hypoteesit, joita testaamme tässä ehdotuksessa, koskevat henkilöitä, joilla on aivohalvauksen jälkeinen hemipareesi subakuutissa toipumisvaiheessa (kaikki avohoito-ohjelmat suoritettuina, mutta silti alle 6 kuukautta CVA:n jälkeen).

1. a) Normaali toiminnallinen kuntoutus yhdistettynä voimaharjoitteluun korkean intensiteetin vastusharjoittelun muodossa johtaa enemmän kyynärpään ja hartioiden voiman nousuun kuin tavallinen toiminnallinen kuntoutus yksinään.

   b) Tähän lisääntyneeseen vahvuuteen ei liity lisääntynyttä hypertoniaa. c) Tähän lisääntyneeseen voimakkuuteen ei liity merkittävää lihasten liikakasvua.

2. Normaali toiminnallinen kuntoutus yhdistettynä voimaharjoitteluun parantaa motorisia toimintoja enemmän kuin pelkkä toiminnallinen kuntoutus.
3. Voimaharjoittelu parantaa kyynärpään liikeradan seurantaliikkeiden ja olkapäät kyynärpäät ulottuvien liikkeiden hallintaa.

Erityistavoitteet

1. Suorittaa kontrolloitu, satunnaistettu, kaksoissokkoutettu kliininen koe korkean intensiteetin vastusharjoituksen vaikutusten testaamiseksi olkapäässä ja kyynärpäässä. Verrataan kahta interventiota: standardi toiminnallinen kuntoutus (SFR) ja standardi toiminnallinen kuntoutus yhdistettynä korkean intensiteetin vastusharjoitteluun (voimaharjoittelu) (SFR+STR). Tutkimme henkilöitä, joilla on aivohalvauksen jälkeinen hemipareesi toipumisen subakuutissa vaiheessa, eli jotka ovat suorittaneet kaikki avohoito-ohjelmat, mutta silti alle 6 kuukautta CVA:n jälkeen. Tulosmittauksiin kuuluvat voima (maksimaalinen vapaaehtoinen nivelen vääntömomentti), hypertonia (venytysrefleksin alkamiskynnys, modifioitu Ashworth-asteikko), normaali kliininen päivittäisen elämän toimintojen arviointi (Barthel-indeksi, toiminnallinen riippumattomuusmitta) ja yläraajojen motoriikka ( Fugl-Meyerin koe, Hemipareettisen yläraamon toiminnallinen testi).
2. Tutkia neuromuskulaarisia mekanismeja, jotka liittyvät näiden interventioiden seurauksena tapahtuvaan voiman ja motorisen ohjauksen parantumiseen. Voimamuutoksia tutkitaan mittaamalla lihasten hypertrofiaa, hyperrefleksiaa ja passiivista jäykkyyttä. Yläraajojen liikkeiden hallinnan muutoksia tutkitaan mittaamalla motorista suorituskykyä ja lihasten aktivaatiokuvioita liikeradan seurannassa ja saavuttamisessa.

Pitkän aikavälin tavoitteemme on kehittää terapeuttisia interventioita yläraajojen motorisen toiminnan parantamiseksi henkilöillä, joilla on aivohalvauksen jälkeinen hemipareesi. Parantunut motorinen toiminta ei merkitse vain lisääntynyttä voimaa olkapäässä ja kyynärpäässä, vaan myös ranteen ja käden voiman ja kätevyyden lisääntymistä. Ehdotettu tutkimus luo perustan osoittamalla voimaharjoittelun positiiviset vaikutukset henkilöillä, joilla on hemipareesi. Sitten tulevissa tutkimuksissa voimme tutkia tiettyjen käsien ja ranteen interventioiden vaikutuksia ja tutkia fysiologisia mekanismeja, jotka vaikuttavat hermo-lihastoiminnan muutoksiin voimaharjoittelun jälkeen.