Wpływ treningu siłowego na funkcje kończyn górnych w niedowładze połowiczym po udarze

Hipotezy: Konkretne hipotezy, które będziemy testować w tej propozycji, odnoszą się do osób z niedowładem połowiczym po udarze w podostrej fazie zdrowienia (ukończone wszystkie programy leczenia ambulatoryjnego, ale wciąż mniej niż 6 miesięcy po CVA).

1. a) Standardowa rehabilitacja funkcjonalna połączona z treningiem siłowym w postaci intensywnych ćwiczeń oporowych skutkuje większymi przyrostami siły łokcia i barku niż sama standardowa rehabilitacja funkcjonalna.

   b) Tej zwiększonej sile nie towarzyszy zwiększona hipertonia. c) Tej zwiększonej sile nie towarzyszy znaczący przerost mięśni.

2. Standardowa rehabilitacja funkcjonalna połączona z treningiem siłowym skutkuje większą poprawą funkcji motorycznych niż sama rehabilitacja funkcjonalna.
3. Trening siłowy skutkuje poprawą kontroli ruchów śledzących trajektorię łokcia oraz ruchów sięgających barku do łokcia.

Konkretne cele

1. Przeprowadzenie kontrolowanego, randomizowanego, podwójnie ślepego badania klinicznego w celu sprawdzenia efektów ćwiczeń o wysokiej intensywności na barkach i łokciach. Porównane zostaną dwie interwencje: standardowa rehabilitacja funkcjonalna (SFR) oraz standardowa rehabilitacja funkcjonalna połączona z intensywnymi ćwiczeniami oporowymi (trening siłowy) (SFR+STR). Badać będziemy osoby z poudarowym niedowładem połowiczym w podostrej fazie rekonwalescencji, czyli po zakończeniu wszystkich programów leczenia ambulatoryjnego, ale jeszcze mniej niż 6 miesięcy po CVA. Miary wyników będą obejmować siłę (maksymalny dobrowolny moment obrotowy w stawie), hipertonię (próg początku odruchu rozciągania, zmodyfikowana skala Ashwortha), standardową ocenę kliniczną codziennych czynności (indeks Barthel, pomiar niezależności funkcjonalnej) oraz funkcję motoryczną kończyn górnych ( badanie Fugla-Meyera, Test czynnościowy kończyny górnej z niedowładem połowiczym).
2. Zbadanie mechanizmów nerwowo-mięśniowych związanych z poprawą siły i kontroli motorycznej, które wynikają z tych interwencji. Zmiany siły będą badane poprzez pomiar hipertrofii mięśni, hiperrefleksji i sztywności biernej. Zmiany w kontroli ruchów kończyn górnych będą badane poprzez pomiar wydajności motorycznej i wzorców aktywacji mięśni w zadaniach śledzenia trajektorii i osiągania celu.

Naszym długoterminowym celem jest opracowanie interwencji terapeutycznych poprawiających funkcje motoryczne kończyn górnych u osób z poudarowym niedowładem połowiczym. Poprawa funkcji motorycznych obejmuje nie tylko zwiększoną siłę barku i łokcia, ale także zwiększoną siłę i sprawność nadgarstka i dłoni. Proponowane badanie stworzy podstawy poprzez wykazanie pozytywnych efektów treningu siłowego u osób z niedowładem połowiczym. Następnie, w przyszłych badaniach, możemy zbadać skutki określonych interwencji na rękę i nadgarstek oraz zbadać mechanizmy fizjologiczne wspierające zmiany w funkcji nerwowo-mięśniowej po treningu siłowym.