Effecten van krachttraining op de functie van de bovenste ledematen bij hemiparese na een beroerte

Hypothesen: De specifieke hypothesen die we in dit voorstel zullen testen, hebben allemaal betrekking op personen met hemiparese na een beroerte in de subacute herstelfase (alle poliklinische therapieprogramma's voltooid, maar nog steeds minder dan 6 maanden na CVA).

1. a) Standaard functionele revalidatie in combinatie met krachttraining in de vorm van weerstandsoefeningen met hoge intensiteit resulteert in grotere winst in elleboog- en schouderkracht dan standaard functionele revalidatie alleen.

   b) Deze verhoogde kracht gaat niet gepaard met verhoogde hypertonie. c) Deze verhoogde kracht gaat niet gepaard met significante spierhypertrofie.

2. Standaard functionele revalidatie in combinatie met krachttraining resulteert in grotere verbeteringen in de motorische functie dan alleen functionele revalidatie.
3. Krachttraining resulteert in een verbeterde controle over bewegingen die het traject van de elleboog volgen en bewegingen die de schouder naar de elleboog reiken.

Specifieke doelen

1. Om een ​​gecontroleerde, gerandomiseerde, dubbelblinde klinische studie uit te voeren om de effecten van weerstandsoefeningen met hoge intensiteit op de schouder en elleboog te testen. Er worden twee interventies vergeleken: standaard functionele revalidatie (SFR) en standaard functionele revalidatie gecombineerd met hoge intensiteit weerstandsoefening (krachttraining) (SFR+STR). We zullen personen met hemiparese na een beroerte bestuderen in de subacute fase van herstel, d.w.z. alle poliklinische therapieprogramma's hebben voltooid, maar nog steeds minder dan 6 maanden na CVA. Uitkomstmaten omvatten kracht (maximale vrijwillige isovelocity joint torque), hypertonie (begindrempel van de rekreflex, gemodificeerde Ashworth-schaal), standaard klinische beoordeling van activiteiten van het dagelijks leven (Barthel-index, functionele onafhankelijkheidsmaat) en motorische functie van de bovenste ledematen ( Fugl-Meyer-examen, functionele test van de hemiparetische bovenste extremiteit).
2. De neuromusculaire mechanismen bestuderen die verband houden met verbeteringen in kracht en motorische controle die het gevolg zijn van deze interventies. Krachtveranderingen zullen worden onderzocht door het meten van spierhypertrofie, hyperreflexie en passieve stijfheid. Veranderingen in de controle over bewegingen van de bovenste ledematen zullen worden onderzocht door het meten van motorische prestaties en spieractivatiepatronen bij het volgen van trajecten en het bereiken van taken.

Ons langetermijndoel is het ontwikkelen van therapeutische interventies om de motorische functie van de bovenste ledematen te verbeteren bij personen met hemiparese na een beroerte. Een verbeterde motorische functie omvat niet alleen meer kracht in de schouder en elleboog, maar ook meer kracht en behendigheid in de pols en hand. De voorgestelde studie zal een basis leggen door de positieve effecten van krachttraining bij personen met hemiparese aan te tonen. Vervolgens kunnen we in toekomstige studies de effecten van specifieke interventies aan de hand en pols onderzoeken en fysiologische mechanismen onderzoeken die veranderingen in de neuromusculaire functie na krachttraining veroorzaken.