Účinky silového tréninku na funkci horních končetin u hemiparézy po mrtvici

Hypotézy: Všechny konkrétní hypotézy, které budeme v tomto návrhu testovat, se týkají osob s hemiparézou po cévní mozkové příhodě v subakutní fázi zotavení (dokončené všechny programy ambulantní terapie, ale stále méně než 6 měsíců po CMP).

1. a) Standardní funkční rehabilitace v kombinaci se silovým tréninkem ve formě vysoce intenzivního odporového cvičení vede k většímu nárůstu síly v loktech a ramenech než samotná standardní funkční rehabilitace.

   b) Tato zvýšená síla není doprovázena zvýšenou hypertonií. c) Tato zvýšená síla není doprovázena výraznou svalovou hypertrofií.

2. Standardní funkční rehabilitace v kombinaci se silovým tréninkem vede k většímu zlepšení motorických funkcí než samotná funkční rehabilitace.
3. Silový trénink má za následek zlepšenou kontrolu pohybu při sledování trajektorie loktů a pohybů dosahujících ramena a lokte.

Specifické cíle

1. Provést kontrolovanou, randomizovanou, dvojitě zaslepenou klinickou studii k testování účinků vysoce intenzivního odporového cvičení na rameni a lokti. Budou porovnány dvě intervence: standardní funkční rehabilitace (SFR) a standardní funkční rehabilitace kombinovaná s vysoce intenzivním odporovým cvičením (silový trénink) (SFR+STR). Budeme studovat osoby s hemiparézou po cévní mozkové příhodě v subakutní fázi zotavení, tj. po ukončení všech programů ambulantní terapie, ale stále méně než 6 měsíců po CMP. Výsledná měření budou zahrnovat sílu (maximální dobrovolný točivý moment isovelocity kloubu), hypertonii (prah nástupu reflexu natažení, Modified Ashworth Scale), standardní klinické hodnocení aktivit každodenního života (Barthelův index, Functional Independence Measure) a motorické funkce horních končetin ( Fugl-Meyerova zkouška, Funkční test hemiparetické horní končetiny).
2. Studovat neuromuskulární mechanismy spojené se zlepšením síly a motorické kontroly, které jsou výsledkem těchto intervencí. Změny síly budou zkoumány měřením svalové hypertrofie, hyperreflexie a pasivní ztuhlosti. Změny v ovládání pohybů horních končetin budou zkoumány měřením motorického výkonu a vzorců aktivace svalů v úlohách sledování trajektorie a dosahování.

Naším dlouhodobým cílem je vyvinout terapeutické intervence ke zlepšení motorických funkcí horních končetin u osob s hemiparézou po mozkové příhodě. Zlepšená motorická funkce zahrnuje nejen zvýšenou sílu v rameni a lokti, ale také zvýšenou sílu a obratnost v zápěstí a ruce. Navrhovaná studie položí základ tím, že prokáže pozitivní účinky silového tréninku u osob s hemiparézou. V budoucích studiích pak můžeme zkoumat účinky specifických intervencí na ruce a zápěstí a zkoumat fyziologické mechanismy, které podporují změnu neuromuskulární funkce po silovém tréninku.