Effekter av styrketräning på övre extremiteternas funktion vid hemipares efter stroke

Hypoteser: De specifika hypoteser som vi kommer att testa i detta förslag avser alla personer med post-stroke hemipares i den subakuta fasen av tillfrisknandet (genomfört alla polikliniska terapiprogram, men fortfarande mindre än 6 månader efter CVA).

1. a) Standardfunktionell rehabilitering i kombination med styrketräning i form av högintensiv motståndsövning ger större vinster i armbågs- och axelstyrka än vanlig funktionell rehabilitering enbart.

   b) Denna ökade styrka åtföljs inte av ökad hypertoni. c) Denna ökade styrka åtföljs inte av signifikant muskelhypertrofi.

2. Standardfunktionell rehabilitering i kombination med styrketräning ger större förbättringar av motoriken än enbart funktionell rehabilitering.
3. Styrketräning resulterar i förbättrad kontroll av armbågsbanan och rörelser som når axel och armbåge.

Specifika mål

1. Att utföra en kontrollerad, randomiserad, dubbelblind klinisk prövning för att testa effekterna av högintensiv motståndsövning vid axel och armbåge. Två interventioner kommer att jämföras: standard funktionell rehabilitering (SFR), och standard funktionell rehabilitering kombinerat med högintensiv motståndsövning (styrketräning) (SFR+STR). Vi kommer att studera personer med post-stroke hemipares i den subakuta fasen av tillfrisknandet, d.v.s. att ha genomfört alla polikliniska terapiprogram, men fortfarande mindre än 6 månader efter CVA. Resultatmått kommer att inkludera styrka (maximalt frivilligt isovelocity ledvridmoment), hypertoni (starttröskel för sträckreflexen, Modified Ashworth Scale), klinisk standardbedömning av aktiviteter i det dagliga livet (Barthel Index, Functional Independence Measure) och motorisk funktion i övre extremiteter ( Fugl-Meyer-examen, funktionstest av den hemiparetiska övre extremiteten).
2. Att studera de neuromuskulära mekanismerna förknippade med förbättringar i styrka och motorisk kontroll som är ett resultat av dessa interventioner. Styrkeförändringar kommer att undersökas genom att mäta muskelhypertrofi, hyperreflexi och passiv stelhet. Förändringar i kontroll av rörelser i övre extremiteter kommer att undersökas genom att mäta motorisk prestation och muskelaktiveringsmönster vid spårning av bana och att nå uppgifter.

Vårt långsiktiga mål är att utveckla terapeutiska interventioner för att förbättra motorfunktionen i övre extremiteterna hos personer med hemipares efter stroke. Förbättrad motorisk funktion innebär inte bara ökad styrka vid axel och armbåge, utan också ökad styrka och fingerfärdighet vid handled och hand. Den föreslagna studien kommer att skapa en grund genom att demonstrera de positiva effekterna av styrketräning hos personer med hemipares. Sedan, i framtida studier, kan vi undersöka effekterna av specifika ingrepp i handen och handleden och undersöka fysiologiska mekanismer som bidrar till förändringar i neuromuskulär funktion efter styrketräning.