Az erőnléti edzés hatása a felső végtag működésére stroke utáni hemiparézisben

Hipotézisek: A konkrét hipotézisek, amelyeket ebben a javaslatban tesztelünk, mind olyan személyekre vonatkoznak, akiknek poszt-stroke hemiparesisük van a felépülés szubakut fázisában (minden ambuláns terápiás programot befejeztek, de még mindig kevesebb, mint 6 hónappal a CVA után).

1. a) A standard funkcionális rehabilitáció erősítő edzéssel kombinálva nagy intenzitású ellenállási gyakorlatok formájában nagyobb könyök- és vállerőnövekedést eredményez, mint a standard funkcionális rehabilitáció önmagában.

   b) Ezt a megnövekedett erőt nem kíséri fokozott hipertónia. c) Ez a megnövekedett erő nem jár jelentős izomhipertrófiával.

2. A standard funkcionális rehabilitáció erősítő edzéssel kombinálva nagyobb javulást eredményez a motoros funkciókban, mint a funkcionális rehabilitáció önmagában.
3. Az erőnléti edzés a könyökpályát követő mozgások és a váll-könyökig érő mozgások jobb kontrollját eredményezi.

Konkrét célkitűzések

1. Ellenőrzött, randomizált, kettős vak klinikai vizsgálat elvégzése a nagy intenzitású ellenállási gyakorlatok hatásainak tesztelésére a vállban és a könyökben. Két beavatkozást hasonlítanak össze: a standard funkcionális rehabilitációt (SFR) és a standard funkcionális rehabilitációt nagy intenzitású ellenállási gyakorlattal (erőtréning) kombinálva (SFR+STR). A stroke utáni hemiparesisben szenvedő személyeket a felépülés szubakut fázisában, azaz az összes ambuláns terápiás programot befejező, de a CVA után még kevesebb, mint 6 hónap múlva vizsgáljuk. Az eredménymérések magukban foglalják az erőt (maximális akaratlagos izovelocity ízületi nyomaték), a hipertóniát (a nyújtási reflex kezdeti küszöbe, módosított Ashworth-skála), a mindennapi tevékenységek standard klinikai értékelését (Barthel-index, funkcionális függetlenség mérése) és a felső végtag motoros funkcióját ( Fugl-Meyer vizsga, Hemiparetikus felső végtag funkcionális tesztje).
2. Tanulmányozni azokat a neuromuszkuláris mechanizmusokat, amelyek az erő és a motoros kontroll javulásával kapcsolatosak, amelyek ezekből a beavatkozásokból származnak. Az erőváltozásokat izomhipertrófia, hiperreflexia és passzív merevség mérésével vizsgálják. A felső végtagok mozgásának szabályozásában bekövetkezett változásokat a motoros teljesítmény és az izomaktivációs minták mérésével vizsgálják a pályakövetési és elérési feladatok során.

Hosszú távú célunk olyan terápiás beavatkozások kidolgozása, amelyek javítják a felső végtagi motoros funkciót a stroke utáni hemiparesisben szenvedőknél. A jobb motoros funkció nemcsak a váll és a könyök erősségét jelenti, hanem a csukló és a kéz fokozott erejét és ügyességét is. A javasolt tanulmány megalapozza az erősítő edzés pozitív hatásait hemiparesisben szenvedő betegeknél. Ezt követően a későbbi vizsgálatok során megvizsgálhatjuk a kézen és a csuklón végzett speciális beavatkozások hatásait, és megvizsgálhatjuk azokat a fiziológiai mechanizmusokat, amelyek alátámasztják az erősítő edzést követő neuromuszkuláris funkciók változását.