Влияние силовых тренировок на функцию верхних конечностей при постинсультном гемипарезе

Гипотезы: все конкретные гипотезы, которые мы будем проверять в этом предложении, относятся к лицам с постинсультным гемипарезом в подострой фазе выздоровления (завершившие все программы амбулаторной терапии, но все еще менее 6 месяцев после CVA).

1. а) Стандартная функциональная реабилитация в сочетании с силовыми тренировками в виде высокоинтенсивных упражнений с отягощениями приводит к большему увеличению силы локтей и плеч, чем только стандартная функциональная реабилитация.

   б) Это увеличение силы не сопровождается усилением гипертонуса. в) Это увеличение силы не сопровождается значительной мышечной гипертрофией.

2. Стандартная функциональная реабилитация в сочетании с силовыми тренировками приводит к большему улучшению двигательной функции, чем только функциональная реабилитация.
3. Силовые тренировки приводят к улучшению контроля движений локтей по траектории движения и движений плечевого сустава до локтя.

Конкретные цели

1. Провести контролируемое, рандомизированное, двойное слепое клиническое исследование для проверки эффектов высокоинтенсивных упражнений с отягощениями на плечо и локоть. Будут сравниваться два вмешательства: стандартная функциональная реабилитация (SFR) и стандартная функциональная реабилитация в сочетании с высокоинтенсивными упражнениями с отягощениями (силовые тренировки) (SFR+STR). Мы будем исследовать лиц с постинсультным гемипарезом в подострой фазе выздоровления, т. е. завершивших все программы амбулаторного лечения, но еще менее 6 мес после ИВК. Исходные показатели будут включать силу (максимальный произвольный изоскоростной вращательный момент в суставе), гипертонус (порог начала рефлекса растяжения, модифицированная шкала Эшворта), стандартную клиническую оценку повседневной деятельности (индекс Бартеля, показатель функциональной независимости) и двигательную функцию верхних конечностей. экзамен Fugl-Meyer, функциональный тест гемипаретической верхней конечности).
2. Изучить нервно-мышечные механизмы, связанные с улучшением силы и двигательного контроля в результате этих вмешательств. Изменения силы будут исследованы путем измерения мышечной гипертрофии, гиперрефлексии и пассивной жесткости. Изменения в контроле над движениями верхних конечностей будут исследованы путем измерения двигательной активности и паттернов мышечной активации при отслеживании траектории и выполнении задач.

Нашей долгосрочной целью является разработка терапевтических вмешательств для улучшения двигательной функции верхних конечностей у лиц с постинсультным гемипарезом. Улучшение двигательной функции связано не только с увеличением силы в плечевом и локтевом суставах, но также с увеличением силы и ловкости запястья и кисти. Предлагаемое исследование заложит основу, продемонстрировав положительное влияние силовых тренировок на людей с гемипарезом. Затем, в будущих исследованиях, мы сможем изучить влияние конкретных вмешательств на кисть и запястье и изучить физиологические механизмы, способствующие изменению нервно-мышечной функции после силовой тренировки.