Effekter av styrketrening på øvre lemmerfunksjon ved hemiparese etter slag

Hypoteser: De spesifikke hypotesene som vi vil teste i dette forslaget refererer alle til personer med post-slag hemiparese i den subakutte fasen av restitusjon (fullførte alle polikliniske terapiprogrammer, men fortsatt mindre enn 6 måneder etter CVA).

1. a) Standard funksjonell rehabilitering kombinert med styrketrening i form av høyintensiv motstandstrening gir større gevinst i albue- og skulderstyrke enn standard funksjonell rehabilitering alene.

   b) Denne økte styrken er ikke ledsaget av økt hypertoni. c) Denne økte styrken er ikke ledsaget av signifikant muskelhypertrofi.

2. Standard funksjonell rehabilitering kombinert med styrketrening gir større forbedringer i motorisk funksjon enn funksjonell rehabilitering alene.
3. Styrketrening resulterer i forbedret kontroll over albuebanesporingsbevegelser og skulder-albue-rekkede bevegelser.

Spesifikke mål

1. For å utføre en kontrollert, randomisert, dobbeltblind klinisk studie for å teste effekten av høyintensiv motstandstrening ved skulder og albue. To intervensjoner vil bli sammenlignet: standard funksjonell rehabilitering (SFR), og standard funksjonell rehabilitering kombinert med høyintensiv motstandstrening (styrketrening) (SFR+STR). Vi vil studere personer med post-slag hemiparese i den subakutte fasen av restitusjon, det vil si å ha fullført alle polikliniske terapiprogrammer, men fortsatt mindre enn 6 måneder etter CVA. Resultatmål vil inkludere styrke (maksimalt frivillig isovelocity leddmoment), hypertoni (startterskel for strekkrefleksen, Modified Ashworth Scale), standard klinisk vurdering av dagliglivets aktiviteter (Barthel Index, Functional Independence Measure) og motorisk funksjon i øvre ekstremiteter ( Fugl-Meyer eksamen, funksjonstest av hemiparetisk øvre ekstremitet).
2. Å studere de nevromuskulære mekanismene forbundet med forbedringer i styrke og motorisk kontroll som følge av disse intervensjonene. Styrkeforandringer vil bli undersøkt ved å måle muskelhypertrofi, hyperrefleksi og passiv stivhet. Endringer i kontroll av bevegelser i øvre ekstremiteter vil bli undersøkt ved å måle motorisk ytelse og muskelaktiveringsmønstre i banesporing og nåoppgaver.

Vårt langsiktige mål er å utvikle terapeutiske intervensjoner for å forbedre den motoriske funksjonen i øvre lemmer hos personer med hemiparese etter slag. Forbedret motorisk funksjon innebærer ikke bare økt styrke ved skulder og albue, men også økt styrke og fingerferdighet ved håndledd og hånd. Den foreslåtte studien vil etablere et grunnlag ved å demonstrere de positive effektene av styrketrening hos personer med hemiparese. Deretter, i fremtidige studier, kan vi undersøke effekten av spesifikke intervensjoner ved hånd og håndledd og undersøke fysiologiske mekanismer som bidrar til endring i nevromuskulær funksjon etter styrketrening.