Hemodialyysipotilaiden ravitsemuksellisten esteiden voittaminen

Amerikkalaiset hemodialyysipotilaat ovat usein aliravittuja. Tämä edistää osaltaan dialyysipotilaiden kuolleisuutta, joka on teollistuneen maailman korkein, 22 prosenttia vuodessa. Huono ravitsemustila lisää todennäköisesti myös korkeita terveydenhuoltokustannuksia (keskimäärin kaksi sairaalahoitoa vuodessa potilasta kohden ja 11 miljardia dollaria vuodessa) ja heikentynyt elämänlaatu. Tutkijoiden aikaisemmassa työssä tunnistettiin useita mahdollisesti muunnettavissa olevia ravitsemuksellisia esteitä (esim. huono ruokahalu, riittämätön dialyysiannos, huono ravitsemustieto, alhainen nesteen saanti ja avun tarve ostoksille ja ruoanlaittoon) ja pilotti testasi lupaavaa lähestymistapaa näiden esteiden voittamiseksi.

Tämä ehdotettu yhteisöpohjainen satunnaistettu kontrolloitu tutkimus laajentaa tutkijoiden aikaisempaa työtä kohdentamalla erityisiin ravitsemuksellisiin esteisiin räätälöidyn palautteen ja koulutustoimen avulla. Noin 40 dialyysilaitosta Koillis-Ohiossa jaetaan satunnaisesti interventio- ja kontrolliryhmiin, ja noin 100 aliravittua potilasta otetaan mukaan 20 interventiolaitoksesta ja 100 20 valvontalaitoksesta. Perusarviointi sisältää ravitsemustilan, erityisten esteiden, sairaalakustannusten ja elämänlaadun mittauksia. Kuukausittain 12 kuukauden ajan interventiopotilaat ja heidän ravitsemusterapeuttinsa saavat räätälöityä palautetta ja koulutusta potilaskohtaisten esteiden ylittämisestä. He tapaavat sitten kuukausittain laatiakseen yhdessä hoitosuunnitelman näihin esteisiin puuttumiseksi. Kontrollipotilaat saavat jatkossakin normaalia hoitoa. Tärkeimmissä analyyseissä verrataan interventiopotilaiden ravitsemusparametrien muutoksia verrokkipotilaisiin verrattuna potilaiden sijoittumiseen tilojen sisällä.

Ehdotetussa hankkeessa testataan uutta interventiota, joka kohdistuu potilaisiin ja palveluntarjoajiin, kun he yhdessä tekevät ravitsemukseen liittyviä päätöksiä. Tiettyjen esteiden ylittäminen voi johtaa paitsi ravitsemustilan paranemiseen, myös potilaiden parempaan eloonjäämiseen, terveydenhuoltokustannusten vähenemiseen ja elämänlaadun paranemiseen.