Pokonywanie barier żywieniowych u pacjentów hemodializowanych

Amerykańscy pacjenci poddawani hemodializie są często niedożywieni. Przyczynia się to do śmiertelności pacjentów dializowanych, które są najwyższe w świecie uprzemysłowionym i wynoszą 22% rocznie. Zły stan odżywienia prawdopodobnie również przyczynia się do wysokich kosztów opieki zdrowotnej (średnio dwie hospitalizacje rocznie na pacjenta i łączne wydatki na Medicare w wysokości 11 miliardów dolarów rocznie) i obniżonej jakości życia. Wcześniejsza praca naukowców zidentyfikowała kilka potencjalnie modyfikowalnych barier żywieniowych (np. słaby apetyt, nieodpowiednia dawka dializy, słaba wiedza żywieniowa, niskie spożycie płynów oraz potrzeba pomocy przy robieniu zakupów i gotowaniu) i przetestowano pilotażowo obiecujące podejście do przezwyciężenia tych barier.

To proponowane, oparte na społeczności, randomizowane, kontrolowane badanie rozszerza wcześniejsze prace naukowców, skupiając się na określonych barierach żywieniowych za pomocą dostosowanej informacji zwrotnej i interwencji edukacyjnej. Około 40 stacji dializ w północno-wschodnim Ohio zostanie losowo przydzielonych do grup interwencyjnych i kontrolnych, przy czym około 100 niedożywionych pacjentów zostanie zapisanych z 20 placówek interwencyjnych i 100 z 20 placówek kontrolnych. Ocena wyjściowa będzie obejmować pomiary stanu odżywienia, konkretnych barier, wydatków na leczenie szpitalne i jakości życia. Co miesiąc przez 12 miesięcy pacjenci objęci interwencją i ich dietetycy będą otrzymywać dostosowane informacje zwrotne i edukację na temat pokonywania barier specyficznych dla pacjenta. Następnie będą spotykać się co miesiąc, aby wspólnie opracować plan opieki dotyczący tych barier. Pacjenci z grupy kontrolnej będą nadal objęci zwykłą opieką. Główne analizy porównają zmiany parametrów żywieniowych u pacjentów poddanych interwencji z grupą kontrolną z uwzględnieniem dostosowania do zagnieżdżania pacjentów w placówkach.

Proponowany projekt przetestuje nową interwencję skierowaną do pacjentów i świadczeniodawców, którzy wspólnie podejmują decyzje dotyczące żywienia. Pokonanie określonych barier może prowadzić nie tylko do poprawy stanu odżywienia, ale także do lepszego przeżycia pacjentów, zmniejszenia kosztów opieki zdrowotnej i poprawy jakości życia.