Überwindung von Ernährungsbarrieren bei Hämodialysepatienten

Amerikanische Hämodialysepatienten sind häufig unterernährt. Dies trägt dazu bei, dass die Sterblichkeitsrate von Dialysepatienten mit 22 % pro Jahr die höchste in der industrialisierten Welt ist. Ein schlechter Ernährungszustand trägt wahrscheinlich auch zu hohen Gesundheitskosten (durchschnittlich zwei Krankenhausaufenthalte pro Patient pro Jahr und Gesamtausgaben für Medicare in Höhe von 11 Milliarden US-Dollar pro Jahr) und einer verminderten Lebensqualität bei. Die früheren Arbeiten der Forscher identifizierten mehrere potenziell modifizierbare Ernährungsbarrieren (z. B. schlechter Appetit, unzureichende Dialysedosis, schlechte Ernährungskenntnisse, geringe Flüssigkeitsaufnahme und Bedarf an Hilfe beim Einkaufen und Kochen) und ein Pilotversuch erprobte einen vielversprechenden Ansatz zur Überwindung dieser Hindernisse.

Diese vorgeschlagene gemeinschaftsbasierte, randomisierte, kontrollierte Studie erweitert die bisherige Arbeit der Forscher, indem sie mit einer maßgeschneiderten Feedback- und Aufklärungsintervention auf spezifische Ernährungsbarrieren abzielt. Ungefähr 40 Dialyseeinrichtungen im Nordosten Ohios werden nach dem Zufallsprinzip Interventions- und Kontrollgruppen zugeordnet, wobei etwa 100 unterernährte Patienten aus 20 Interventionseinrichtungen und 100 aus 20 Kontrolleinrichtungen aufgenommen werden. Die Basisbewertung umfasst Messungen des Ernährungszustands, spezifischer Barrieren, stationärer Ausgaben und Lebensqualität. Zwölf Monate lang erhalten Interventionspatienten und ihre Ernährungsberater monatlich individuelles Feedback und Schulungen zur Überwindung patientenspezifischer Barrieren. Anschließend treffen sie sich monatlich, um gemeinsam einen Pflegeplan zur Beseitigung dieser Hindernisse zu erarbeiten. Kontrollpatienten erhalten weiterhin die übliche Pflege. In größeren Analysen werden Veränderungen der Ernährungsparameter bei Interventions- und Kontrollpatienten verglichen, mit Anpassung an die Unterbringung von Patienten innerhalb von Einrichtungen.

Das vorgeschlagene Projekt wird eine neuartige Intervention testen, die sich an Patienten und Anbieter richtet, während sie gemeinsam ernährungsbezogene Entscheidungen treffen. Die Überwindung spezifischer Barrieren kann nicht nur zu einem verbesserten Ernährungszustand, sondern auch zu einem besseren Überleben der Patienten, geringeren Gesundheitskosten und einer höheren Lebensqualität führen.