Overvinne ernæringsbarrierer hos hemodialysepasienter

Amerikanske hemodialysepasienter er ofte underernærte. Dette bidrar til dialysepasientdødeligheten som er den høyeste i den industrialiserte verden med 22 % per år. Dårlig ernæringsstatus bidrar sannsynligvis også til høye helsekostnader (gjennomsnittlig to sykehusinnleggelser årlig per pasient og totale Medicare-utgifter på 11 milliarder dollar per år) og redusert livskvalitet. Forskernes tidligere arbeid identifiserte flere potensielt modifiserbare ernæringsbarrierer (f. dårlig appetitt, utilstrekkelig dialysedose, dårlig ernæringskunnskap, lavt væskeinntak og behov for hjelp til å handle og lage mat) og pilot testet en lovende tilnærming for å overvinne disse barrierene.

Denne foreslåtte fellesskapsbaserte randomiserte kontrollerte studien utvider forskernes tidligere arbeid ved å målrette spesifikke ernæringsbarrierer med en skreddersydd tilbakemelding og utdanningsintervensjon. Omtrent 40 dialysefasiliteter i det nordøstlige Ohio vil bli tilfeldig tildelt intervensjons- og kontrollgrupper, med omtrent 100 underernærte pasienter påmeldt fra 20 intervensjonsfasiliteter og 100 fra 20 kontrollfasiliteter. Baseline-evaluering vil inkludere mål på ernæringsstatus, spesifikke barrierer, utgifter til innleggelse og livskvalitet. På månedlig basis i 12 måneder vil intervensjonspasienter og deres ernæringsfysiologer få skreddersydd tilbakemelding og opplæring om å overvinne pasientspesifikke barrierer. De vil deretter møtes månedlig for i fellesskap å utarbeide en omsorgsplan som tar opp disse barrierene. Kontrollpasienter vil fortsatt få vanlig pleie. Store analyser vil sammenligne endringer i ernæringsparametere i intervensjon vs kontrollpasienter med justering for hekking av pasienter innenfor anlegg.

Det foreslåtte prosjektet vil teste en ny intervensjon som retter seg mot pasienter og forsørgere når de sammen tar ernæringsrelaterte beslutninger. Å overvinne spesifikke barrierer kan ikke bare føre til forbedret ernæringsstatus, men også til bedre pasientoverlevelse, reduserte helsekostnader og økt livskvalitet.