Superando Barreiras Nutricionais em Pacientes em Hemodiálise

Pacientes americanos em hemodiálise são frequentemente desnutridos. Isso contribui para as taxas de mortalidade de pacientes em diálise que são as mais altas do mundo industrializado, de 22% ao ano. O mau estado nutricional provavelmente também contribui para os altos custos de saúde (uma média de duas hospitalizações por ano por paciente e gastos totais do Medicare de US$ 11 bilhões por ano) e diminuição da qualidade de vida. O trabalho anterior dos pesquisadores identificou várias barreiras nutricionais potencialmente modificáveis ​​(por exemplo, falta de apetite, dose inadequada de diálise, baixo conhecimento nutricional, baixa ingestão de líquidos e necessidade de ajuda para fazer compras e cozinhar) e testou uma abordagem promissora para superar essas barreiras.

Este estudo randomizado controlado proposto com base na comunidade estende o trabalho anterior dos pesquisadores, visando barreiras nutricionais específicas com feedback personalizado e intervenção educacional. Aproximadamente 40 instalações de diálise no nordeste de Ohio serão aleatoriamente designadas para grupos de intervenção e controle, com aproximadamente 100 pacientes desnutridos inscritos em 20 instalações de intervenção e 100 em 20 instalações de controle. A avaliação inicial incluirá medidas do estado nutricional, barreiras específicas, gastos com internação e qualidade de vida. Mensalmente, durante 12 meses, os pacientes de intervenção e seus nutricionistas receberão feedback personalizado e educação sobre como superar as barreiras específicas do paciente. Eles se reunirão mensalmente para formular em conjunto um plano de cuidados que aborde essas barreiras. Os pacientes de controle continuarão recebendo os cuidados habituais. As análises principais compararão as mudanças nos parâmetros nutricionais em pacientes de intervenção versus controle com ajuste para aninhamento de pacientes dentro das instalações.

O projeto proposto testará uma nova intervenção voltada para pacientes e provedores enquanto eles tomam decisões relacionadas à nutrição. A superação de barreiras específicas pode levar não apenas à melhoria do estado nutricional, mas também à melhor sobrevida do paciente, diminuição dos custos com saúde e aumento da qualidade de vida.