Преодоление пищевых барьеров у пациентов, находящихся на гемодиализе

Американские гемодиализные пациенты часто недоедают. Это способствует тому, что уровень смертности пациентов на диализе является самым высоким в промышленно развитых странах и составляет 22% в год. Плохой статус питания, вероятно, также способствует высоким затратам на здравоохранение (в среднем две госпитализации в год на одного пациента и общие расходы Medicare в размере 11 миллиардов долларов в год) и снижению качества жизни. Предыдущая работа исследователей выявила несколько потенциально поддающихся изменению пищевых барьеров (например, плохой аппетит, неадекватная доза диализа, плохие знания о питании, малое потребление жидкости и потребность в помощи при покупках и приготовлении пищи) и экспериментально протестировали многообещающий подход для преодоления этих барьеров.

Это предлагаемое рандомизированное контролируемое исследование на базе сообщества расширяет предыдущую работу исследователей, нацеливаясь на конкретные пищевые барьеры с помощью индивидуальной обратной связи и образовательного вмешательства. Приблизительно 40 диализных учреждений на северо-востоке Огайо будут случайным образом распределены в группы вмешательства и контрольные группы, при этом около 100 пациентов с истощением будут включены в 20 учреждений вмешательства и 100 из 20 контрольных учреждений. Исходная оценка будет включать показатели нутритивного статуса, конкретных барьеров, стационарных расходов и качества жизни. Ежемесячно в течение 12 месяцев пациенты, принимающие участие в программе, и их диетологи будут получать индивидуальные отзывы и обучение по преодолению барьеров, характерных для пациентов. Затем они будут ежемесячно встречаться, чтобы совместно разработать план ухода, направленный на устранение этих препятствий. Пациенты контрольной группы продолжат получать обычную помощь. Основные анализы будут сравнивать изменения параметров питания у пациентов, подвергающихся вмешательству, по сравнению с пациентами из контрольной группы с поправкой на размещение пациентов в учреждениях.

Предлагаемый проект позволит протестировать новое вмешательство, нацеленное на пациентов и поставщиков медицинских услуг, когда они вместе принимают решения, связанные с питанием. Преодоление конкретных барьеров может привести не только к улучшению статуса питания, но и к лучшей выживаемости пациентов, снижению затрат на здравоохранение и повышению качества жизни.