Koulutuksen ja vaatimustenmukaisuuden kokeilu sydämen toimintahäiriössä (TEACH)

JOHDANTO: Sydämen vajaatoiminta (HF) on yksi johtavista sairaalahoidon syistä Kanadassa. Vaikka tämän taudin hoidossa on saavutettu suurta edistystä, hoidon tehokkuutta rajoittavia tekijöitä ovat: huono noudattaminen ravitsemussuosituksissa ja lääkkeissä, potilaiden puutteellinen ymmärrys sairautensa vaikutuksista, puutteellinen ymmärrys sairautensa vaikutuksista. elämäntapatottumukset sairautensa suhteen ja potilaiden järjestelmällisen seurannan puute sairaalahoidon jälkeen. Tämän sydämen vajaatoimintapotilaiden koulutusta ja hoitomyöntyvyyttä koskevan kokeen (TEACH) tavoitteena on mitata sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla, jotka joutuvat sairaalaan ja kotiutetaan sitten yhteisöön, kattavan avohoidon koulutustoimen vaikutusta:

1. yhdistetty päätepiste, joka koostuu kuolleisuudesta, takaisinottoista ja ensiapuun käynnistä kaikista syistä,
2. toimenpiteen vaikutus terveyteen liittyvään elämänlaatuun,
3. toimenpiteen vaikutus lääkityksen noudattamiseen ja
4. tällaisen toimenpiteen potilaille tarjoamisen taloudellinen vaikutus. Tämän tutkimuksen ainutlaatuinen osa on apteekkien osallistuminen saumattomaan hoitomalliin sekä koulutustoimien taloudellinen ja laadullinen arviointi.

TUTKIMUSSUUNNITELMA: Tämä on prospektiivinen, satunnaistettu, kontrolloitu kliininen tutkimus potilailla, jotka joutuvat sairaalaan sydämen vajaatoiminnan diagnoosilla. Potilaat ositetaan sairaalahoitoon pääsyn syyn mukaan. Osiossa 1 ovat potilaat, joiden ensisijainen syy joutua HF:ään ja ryhmään 2 kuuluvat potilaat, joiden ensisijainen syy sairaalahoitoon ei ole HF. Satunnaistaminen noudattaa klusterin satunnaistussuunnitelmaa siten, että yhteisön apteekit satunnaistetaan toimittamaan joko interventiota (INTERVENTIO) tai tavallista hoitoa (CONTROL). Potilaat määrätään toiseen kahdesta haarasta riippuen siitä, mistä apteekista he saavat suurimman osan lääkkeistään. Kaikki potilaat saavat standardoitua sairaalakoulutusta, joka on aiemmin validoitu (Eur J of HF, painos 2003). Tämä koulutus koostuu HF-aiheisista koulutusvihkosista ja -videoista, terveyden edistämistä ja ruokavaliota koskevista tiedoista sekä paikallisen apteekkihenkilökunnan asiaankuuluvasta interventiosta, jonka tarkoituksena on auttaa potilaita tulemaan yhteneväisemmiksi lääkityksensä suhteen ja tarjoamaan sinnikkyyttä edistävät ymmärryksen puitteet.

HYPOTEESI: HF-potilaat, jotka saavat tehostettua koulutusta paikalliselta apteekkiltaan:

1. tapahtumien lukumäärän absoluuttinen riski vähenee 20 %
2. olla mukautuvampi,
3. osoittaa vähemmän terveyteen liittyvän elämänlaadun heikkenemistä mitattuna sairauskohtaisilla ja yleisillä HRQoL-instrumenteilla ja
4. pienemmät kustannukset/laatu mukautetut elinvuodet (QALY), koska tapahtumia potilasta kohden on vähemmän.

TULOKSET: Tulokset kerätään kolmen kuukauden välein lähtötilanteesta vuoden loppuun. Tapahtumia seurataan kattavan tietokannan avulla, jonka olemme kehittäneet ja validoineet. ICESin datalinkityslaitokset ja potilashaastattelut toimittavat lisää käyttötietoja tulosten arvioinnin yhteydessä. Käytämme edelleen sähköisiä mittareita, jotka tunnetaan nimellä Track Caps (MEMS). Toinen epäsuora toimenpide on apteekkien täyttötiedot, jotka toimitetaan meille kaikista potilaan käyttämistä yhteisön apteekeista. Nämä tiedot tulkitaan käyttämällä validoitua kaavaa, jonka ovat kehittäneet Steiner et ai. (1996). Myös resurssien käyttöä ja kliinisiä tuloksia kerätään.

TÄRKEÄÄ: HF:n ja muiden kroonisten sairauksien hoitoon käytettävät lääkkeet voivat toimia vain, jos niitä käytetään. Tarjoamme validoitua koulutusta potilaille olemassa olevan yhteisön infrastruktuurin kautta tavoitteena vähentää sairastuvuutta ja kuolleisuutta ja vaikuttaa positiivisesti HRQoL:iin kustannustehokkaassa kehyksessä.