Duloxetine vs. Escitalopram vaikutukset sykevaihteluihin masennuksessa

Sydämen vaihteluvälin (HRV) arvioinnin on osoitettu olevan arvokas väline masennukseen ja sydänsairauksiin liittyvän autonomisen toimintahäiriön mittaamiseen. Matala HRV on sydänkuolleisuuden lisääntyneen riskin merkki, ja sitä havaitaan masentuneilla sepelvaltimotautipotilailla ja ahdistuneilla potilailla MI:n jälkeen. Hoito sympatomimeettisilla masennuslääkkeillä, kuten MAO-estäjillä ja trisyklisillä lääkkeillä, alentaa HRV:tä entisestään, ja siihen on liitetty kohonnut syke, ortostaattinen hypotensio ja haitalliset sydäntapahtumat. Vaikka on yhä enemmän todisteita siitä, että masennuslääkkeiden selektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjien (SSRI) luokka vaikuttaa vain vähän sydän- ja verisuonijärjestelmään, tilanne on vähemmän selvä SNRI-masennuslääkkeiden kohdalla, jotka estävät sekä serotoniinin että norepinefriinin takaisinoton. On mahdollista, että norepinefriinin kuljettajan salpauksen tai eston laajuuden mittaukset voivat liittyä noradrenergisilla lääkkeillä havaittuun HRV:n laskuun. Nämä näkökohdat huomioon ottaen ehdotamme tutkimusta, jossa verrataan SSRI-escitalopraamin (Lexapro) kardiovaskulaarista profiilia viimeisimpään saatavilla olevaan SNRI:hen, duloksetiiniin, masennuksesta kärsivillä avohoidoilla. Testaamme HRV-metodologiaa käyttäen hypoteesia, jonka mukaan duloksetiiniin liittyy suurempi HRV:n aleneminen kuin essitalopraamiin. Lisäksi mittaamme kunkin lääkkeen tuottaman serotoniinin ja norepinefriinin kuljettajan käyttöasteen. Tämä antaa meille mahdollisuuden tutkia HRV:n muutosten ja kunkin lääkkeen kuljettajaa estävän vaikutuksen suuruuden välistä suhdetta.