Účinky duloxetinu vs. escitalopramu na variabilitu srdeční frekvence u deprese

Hodnocení variability srdeční frekvence (HRV) se ukázalo jako cenný nástroj pro měření autonomní dysfunkce spojené s depresí a srdečním onemocněním. Nízká HRV je markerem zvýšeného rizika kardiální mortality a je pozorována u pacientů s depresivním onemocněním koronárních tepen au úzkostných pacientů po IM. Léčba sympatomimetickými antidepresivy, jako jsou inhibitory MAO a tricyklika, dále snižuje HRV a je spojována se zvýšenou srdeční frekvencí, ortostatickou hypotenzí a nežádoucími srdečními příhodami. Ačkoli přibývá důkazů, že třída antidepresiv selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) má minimální účinky na kardiovaskulární systém, případ je méně jasný u antidepresiv SNRI, která blokují zpětné vychytávání jak serotoninu, tak norepinefrinu. Je možné, že měření rozsahu blokády nebo inhibice transportéru norepinefrinu může souviset se snížením HRV pozorovaným u noradrenergních léků. Vzhledem k těmto úvahám navrhujeme studii porovnat kardiovaskulární profil SSRI escitalopramu (Lexapro) s nejnovějším dostupným SNRI, duloxetinem, u ambulantních pacientů s depresí. Pomocí metodiky HRV budeme testovat hypotézu, že větší snížení HRV bude spojeno s duloxetinem než s escitalopramem. Kromě toho budeme měřit velikost obsazenosti transportéru serotoninu a norepinefrinu produkovaného každým lékem. To nám umožní prozkoumat vztah mezi změnami HRV a velikostí inhibičních účinků na transportér každého léku.