Effecten van Duloxetine versus Escitalopram op hartslagvariabiliteit bij depressie

Evaluatie van hartslagvariabiliteit (HRV) is een waardevol hulpmiddel gebleken voor het meten van autonome disfunctie geassocieerd met depressie en hartaandoeningen. Een lage HRV is een marker van een verhoogd risico op cardiale mortaliteit en wordt waargenomen bij patiënten met depressieve coronaire hartziekte en bij angstige patiënten na een MI. Behandeling met sympathicomimetische antidepressiva, zoals MAO-remmers en tricyclische antidepressiva, verlaagt de HRV verder en is in verband gebracht met een verhoogde hartslag, orthostatische hypotensie en met nadelige cardiale gebeurtenissen. Hoewel er steeds meer aanwijzingen zijn dat de klasse van selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) van antidepressiva minimale effecten hebben op het cardiovasculaire systeem, is het geval minder duidelijk met de SNRI-antidepressiva die de heropname van zowel serotonine als noradrenaline blokkeren. Het is mogelijk dat metingen van de mate van blokkade of remming van de noradrenalinetransporter verband houden met de verlaging van de HRV die wordt waargenomen bij noradrenerge geneesmiddelen. Gezien deze overwegingen stellen we een studie voor om het cardiovasculaire profiel van de SSRI escitalopram (Lexapro) te vergelijken met de meest recent beschikbare SNRI, duloxetine, bij poliklinische patiënten met depressie. Met behulp van de HRV-methodologie zullen we de hypothese testen dat een grotere vermindering van de HRV zal worden geassocieerd met duloxetine dan met escitalopram. Daarnaast zullen we de omvang van de serotonine- en norepinefrinetransporterbezetting meten die door elk medicijn wordt geproduceerd. Dit zal ons in staat stellen om de relatie tussen veranderingen in HRV en de omvang van transporterremmende effecten van elk medicijn te onderzoeken.