Effekter av duloksetin vs. Escitalopram på hjertefrekvensvariasjoner ved depresjon

Evaluering av hjertefrekvensvariabilitet (HRV) har vist seg å være et verdifullt verktøy for å måle autonom dysfunksjon assosiert med depresjon og hjertesykdom. Lav HRV er en markør for økt risiko for hjertedødelighet, og er observert hos pasienter med deprimert koronararteriesykdom og hos engstelige pasienter etter MI. Behandling med sympatomimetiske antidepressiva, som MAO-hemmere og trisykliske midler, reduserer HRV ytterligere, og har vært assosiert med forhøyet hjertefrekvens, ortostatisk hypotensjon og med uønskede hjertehendelser. Selv om det er økende bevis for at klassen av selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI) av antidepressiva har minimale effekter på det kardiovaskulære systemet, er saken mindre klar med SNRI-antidepressiva som blokkerer gjenopptaket av både serotonin og noradrenalin. Det er mulig at målinger av omfanget av noradrenalintransportørblokkade eller hemming kan relateres til HRV-reduksjonen sett med noradrenerge legemidler. Gitt disse betraktningene foreslår vi en studie for å sammenligne den kardiovaskulære profilen til SSRI escitalopram (Lexapro), med den sist tilgjengelige SNRI, duloksetin, hos polikliniske pasienter med depresjon. Ved å bruke HRV-metodikk vil vi teste hypotesen om at større reduksjon i HRV vil være assosiert med duloksetin enn escitalopram. I tillegg vil vi måle omfanget av serotonin- og noradrenalin-transportører som produseres av hvert medikament. Dette vil tillate oss å undersøke forholdet mellom endringer i HRV og omfanget av transportørhemmende effekter av hvert medikament.