Virkninger af Duloxetin vs. Escitalopram på hjertefrekvensvariation ved depression

Evaluering af hjertefrekvensvariabilitet (HRV) har vist sig at være et værdifuldt værktøj til at måle autonom dysfunktion forbundet med depression og hjertesygdom. Lavt HRV er en markør for øget risiko for hjertedødelighed og ses hos patienter med deprimeret koronararteriesygdom og hos ængstelige patienter efter MI. Behandling med sympatomimetiske antidepressiva, såsom MAO-hæmmere og tricykliske midler, reducerer HRV yderligere og er blevet forbundet med forhøjet hjertefrekvens, ortostatisk hypotension og med uønskede hjertehændelser. Selvom der er stigende beviser for, at den selektive serotoningenoptagshæmmer-klasse (SSRI) af antidepressiva har minimal effekt på det kardiovaskulære system, er sagen mindre klar med SNRI-antidepressiva, som blokerer genoptagelsen af ​​både serotonin og noradrenalin. Det er muligt, at målinger af omfanget af noradrenerge transporter blokade eller hæmning kan relatere til HRV-reduktionen set med noradrenerge lægemidler. På baggrund af disse overvejelser foreslår vi en undersøgelse for at sammenligne den kardiovaskulære profil af SSRI escitalopram (Lexapro) med den senest tilgængelige SNRI, duloxetin, hos ambulante patienter med depression. Ved hjælp af HRV-metodologi vil vi teste hypotesen om, at større reduktion i HRV vil være forbundet med duloxetin end escitalopram. Derudover vil vi måle størrelsen af ​​serotonin- og noradrenalin-transportørbelægning produceret af hvert lægemiddel. Dette vil give os mulighed for at undersøge forholdet mellem ændringer i HRV og størrelsen af ​​transportørhæmmende virkninger af hvert lægemiddel.