Efeitos da Duloxetina vs. Escitalopram na Variabilidade da Frequência Cardíaca na Depressão

A avaliação da variabilidade da frequência cardíaca (VFC) tem se mostrado uma ferramenta valiosa para medir a disfunção autonômica associada à depressão e à doença cardíaca. A baixa VFC é um marcador de aumento do risco de mortalidade cardíaca e é observada em pacientes com doença arterial coronariana deprimida e em pacientes ansiosos pós-IAM. O tratamento com antidepressivos simpatomiméticos, como inibidores da MAO e tricíclicos, reduz ainda mais a VFC e tem sido associado a frequência cardíaca elevada, hipotensão ortostática e eventos cardíacos adversos. Embora haja evidências crescentes de que a classe de antidepressivos inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS) tenha efeitos mínimos no sistema cardiovascular, o caso é menos claro com os antidepressivos SNRI, que bloqueiam a recaptação tanto da serotonina quanto da norepinefrina. É possível que medidas da extensão do bloqueio ou inibição do transportador de norepinefrina possam estar relacionadas à redução da VFC observada com drogas noradrenérgicas. Dadas essas considerações, propomos um estudo para comparar o perfil cardiovascular do ISRS escitalopram (Lexapro), com o mais recente IRSN disponível, duloxetina, em pacientes ambulatoriais com depressão. Utilizando a metodologia da VFC, testaremos a hipótese de que maior redução da VFC estará associada à duloxetina do que ao escitalopram. Além disso, mediremos a magnitude da ocupação dos transportadores de serotonina e norepinefrina produzidos por cada droga. Isso nos permitirá examinar a relação entre as alterações na VFC e a magnitude dos efeitos inibidores do transportador de cada droga.