Effekter av Duloxetin vs. Escitalopram på hjärtfrekvensvariationer vid depression

Utvärdering av hjärtfrekvensvariabilitet (HRV) har visat sig vara ett värdefullt verktyg för att mäta autonom dysfunktion i samband med depression och hjärtsjukdom. Lågt HRV är en markör för ökad risk för hjärtmortalitet och observeras hos patienter med deprimerad kranskärlssjukdom och hos oroliga patienter efter MI. Behandling med sympatomimetiska antidepressiva medel, såsom MAO-hämmare och tricykliska läkemedel, minskar HRV ytterligare och har associerats med förhöjd hjärtfrekvens, ortostatisk hypotoni och med biverkningar i hjärtat. Även om det finns allt fler bevis för att klassen av selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) av antidepressiva medel har minimala effekter på det kardiovaskulära systemet, är fallet mindre tydligt med SNRI-antidepressiva medel som blockerar återupptaget av både serotonin och noradrenalin. Det är möjligt att mått på omfattningen av noradrenerga transportörblockad eller hämning kan relatera till den HRV-reduktion som ses med noradrenerga läkemedel. Mot bakgrund av dessa överväganden föreslår vi en studie för att jämföra den kardiovaskulära profilen för SSRI escitalopram (Lexapro), med den senast tillgängliga SNRI, duloxetin, hos öppenvårdspatienter med depression. Med hjälp av HRV-metodik kommer vi att testa hypotesen att större minskning av HRV kommer att vara associerad med duloxetin än escitalopram. Dessutom kommer vi att mäta omfattningen av serotonin- och noradrenalintransportörer som produceras av varje läkemedel. Detta kommer att tillåta oss att undersöka sambandet mellan förändringar i HRV och storleken på transportörhämmande effekter av varje läkemedel.