Auswirkungen von Duloxetin vs. Escitalopram auf die Herzfrequenzvariabilität bei Depressionen

Die Bewertung der Herzfrequenzvariabilität (HRV) hat sich als wertvolles Instrument zur Messung autonomer Dysfunktionen im Zusammenhang mit Depressionen und Herzerkrankungen erwiesen. Eine niedrige HRV ist ein Marker für ein erhöhtes kardiales Mortalitätsrisiko und wird bei depressiven Patienten mit koronarer Herzkrankheit und bei ängstlichen Patienten nach MI beobachtet. Die Behandlung mit sympathomimetischen Antidepressiva, wie MAO-Hemmern und Trizyklika, reduziert die HRV weiter und wurde mit erhöhter Herzfrequenz, orthostatischer Hypotonie und unerwünschten kardialen Ereignissen in Verbindung gebracht. Obwohl es zunehmend Beweise dafür gibt, dass die Antidepressiva der Klasse der selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) minimale Auswirkungen auf das Herz-Kreislauf-System haben, ist der Fall bei den SNRI-Antidepressiva, die die Wiederaufnahme von sowohl Serotonin als auch Noradrenalin blockieren, weniger klar. Es ist möglich, dass Messungen des Ausmaßes der Norepinephrin-Transporter-Blockade oder -Hemmung mit der HRV-Reduktion zusammenhängen, die bei noradrenergen Arzneimitteln beobachtet wird. Angesichts dieser Überlegungen schlagen wir eine Studie vor, um das kardiovaskuläre Profil des SSRI Escitalopram (Lexapro) mit dem zuletzt verfügbaren SNRI, Duloxetin, bei ambulanten Patienten mit Depressionen zu vergleichen. Unter Verwendung der HRV-Methodik werden wir die Hypothese testen, dass eine stärkere Reduktion der HRV mit Duloxetin verbunden ist als mit Escitalopram. Darüber hinaus werden wir das Ausmaß der Serotonin- und Noradrenalin-Transporterbelegung messen, die von jedem Medikament produziert wird. Dies wird es uns ermöglichen, die Beziehung zwischen Änderungen der HRV und dem Ausmaß der Transporter-hemmenden Wirkung jedes Medikaments zu untersuchen.