Efectos de la duloxetina frente al escitalopram sobre la variabilidad de la frecuencia cardíaca en la depresión

Se ha demostrado que la evaluación de la variabilidad de la frecuencia cardíaca (HRV) es una herramienta valiosa para medir la disfunción autonómica asociada con la depresión y la enfermedad cardíaca. La HRV baja es un marcador de mayor riesgo de mortalidad cardíaca y se observa en pacientes con enfermedad arterial coronaria deprimida y en pacientes ansiosos después de un infarto de miocardio. El tratamiento con antidepresivos simpaticomiméticos, como los inhibidores de la MAO y los tricíclicos, reducen aún más la VFC y se han asociado con frecuencia cardíaca elevada, hipotensión ortostática y eventos cardíacos adversos. Aunque cada vez hay más pruebas de que la clase de antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) tiene efectos mínimos sobre el sistema cardiovascular, el caso es menos claro con los antidepresivos IRSN que bloquean la recaptación de serotonina y norepinefrina. Es posible que las medidas del grado de bloqueo o inhibición del transportador de norepinefrina puedan relacionarse con la reducción de la HRV observada con fármacos noradrenérgicos. Dadas estas consideraciones, proponemos un estudio para comparar el perfil cardiovascular del ISRS escitalopram (Lexapro), con el IRSN disponible más recientemente, la duloxetina, en pacientes ambulatorios con depresión. Usando la metodología HRV, probaremos la hipótesis de que una mayor reducción en HRV se asociará con duloxetina que con escitalopram. Además, mediremos la magnitud de la ocupación de los transportadores de serotonina y noradrenalina que produce cada fármaco. Esto nos permitirá examinar la relación entre los cambios en HRV y la magnitud de los efectos de inhibición del transportador de cada fármaco.