Влияние дулоксетина по сравнению с эсциталопрамом на вариабельность сердечного ритма при депрессии

Было показано, что оценка вариабельности сердечного ритма (ВСР) является ценным инструментом для измерения вегетативной дисфункции, связанной с депрессией и сердечными заболеваниями. Низкая ВСР является маркером повышенного риска сердечной смертности и наблюдается у пациентов с депрессией ишемической болезнью сердца и у тревожных пациентов после ИМ. Лечение симпатомиметическими антидепрессантами, такими как ингибиторы МАО и трициклические препараты, еще больше снижает ВСР и связано с повышением частоты сердечных сокращений, ортостатической гипотензией и неблагоприятными сердечными событиями. Хотя появляется все больше доказательств того, что антидепрессанты класса селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) оказывают минимальное влияние на сердечно-сосудистую систему, ситуация менее ясна с антидепрессантами СИОЗСН, которые блокируют обратный захват как серотонина, так и норадреналина. Возможно, что показатели степени блокады или ингибирования транспортера норадреналина могут быть связаны со снижением ВСР, наблюдаемым при приеме норадренергических препаратов. Учитывая эти соображения, мы предлагаем провести исследование для сравнения сердечно-сосудистого профиля СИОЗС эсциталопрама (лексапро) с самым последним доступным СИОЗСН, дулоксетином, у амбулаторных пациентов с депрессией. Используя методологию ВСР, мы проверим гипотезу о том, что большее снижение ВСР будет связано с дулоксетином, чем с эсциталопрамом. Кроме того, мы измерим величину занятости переносчиков серотонина и норадреналина, продуцируемую каждым препаратом. Это позволит нам изучить взаимосвязь между изменениями ВСР и величиной эффектов ингибирования транспортеров каждого препарата.