Nuorten miesten päihteiden käytön ja HIV-riskin käsitteleminen (Get REAL)

Miesten kanssa seksiä harrastavilla nuorilla miehillä (YMSM) on ainutlaatuisia tarve kohdistetuille ja räätälöityille HIV-ehkäisyviesteille. MSM-tartuntojen määrä on edelleen korkea, erityisesti alle 30-vuotiailla miehillä ja mustilla YMSM:illä, joiden HIV-tartuntaluvut ovat yli neljä kertaa valkoisen YMSM:n joukossa. Huumeiden ja alkoholin käyttö on yhdistetty lisääntyneeseen seksuaaliseen HIV-riskiin MSM:n keskuudessa, mutta mitään päihteiden käyttöä ja seksuaalista riskiä koskevia interventioita ei ole arvioitu tarkasti tässä populaatiossa.

Tämä projekti kehittää, toteuttaa ja arvioi yhteisötason interventiota 15–29-vuotiaille mustavalkoisia päihteitä käyttäville MSM:ille. Yhteistyössä yhteisöpalveluorganisaation, Mazzoni Centerin, kanssa toteutettu interventio on suunniteltu muuttamaan sekä sosiaalisia normeja että riskikäyttäytymistä käyttämällä vakuuttavaa mediaviestintää ja ihmisten välistä verkostoitumista ensisijaisina interventiostrategioina. Ehdotetun hankkeen tavoitteena on: 1) tarkastella episodisen päihteiden käytön malleja ja konteksteja YMSM:n keskuudessa; 2) vertailla mustavalkoisen YMSM:n päihteiden käyttömalleja ja eroja iän, seksuaalisen identiteetin ja sosioekonomisen aseman mukaan; 3) selventää päihteiden käytön mallien ja kontekstien ja seksuaalisen riskikäyttäytymisen välistä yhteyttä; 4) arvioida päihteiden käytön YMSM:n yhteisötason interventioiden tehokkuutta HIV-seksuaalisen riskin vähentämiseksi vahvistamalla sosiaalisia normeja, lisäämällä koettua riskiä sekä lisäämällä itsetehokkuutta ja positiivisia asenteita HIV-ehkäisyyn; 5) mittaa interventioviestien erilaista vaikutusta seksuaaliseen riskikäyttäytymiseen YMSM:n alaryhmissä; 6) selvittää, johtaako päihteiden käytön vähentäminen seksuaalisen riskikäyttäytymisen vähenemiseen.

Formatiivisessa tutkimusvaiheessa laadullista dataa hankitaan fokusryhmien ja syvähaastattelujen avulla käsitteellisen mallin ja mediamateriaalien jalostamiseksi. Interventioarvioinnissa kerätään määrällisiä tietoja YMSM:stä sekä Philadelphia PA:sta että Baltimore MD:n vertailuyhteisöstä käyttämällä geokoodausta ja väestölaskentatietoja demografisten ja sosioekonomisten erojen hallitsemiseksi. Solomonin neljän ryhmän mallia käytetään tietojen keräämiseen paneeli- ja poikkileikkausnäytteistä interventio- ja vertailuyhteisöissä. Neljä vuosittaista haastatteluaaltoa (perustilanne, 12, 24 ja 36 kuukautta) antavat meille mahdollisuuden tarkastella interventiolle altistumista, normien ja käyttäytymisen muutoksia sekä pitkän aikavälin interventiovaikutuksia. Yhteensä 650 miestä haastatellaan Philadelphiassa ja 400 Baltimoressa. Tiedot analysoidaan käyttämällä monimuuttujatekniikoita, mukaan lukien yleisen lineaarisen mallin (GLM) toistuvien mittausten analyysi ja kumulatiiviset logit-mallit. Tutkimustulokset antavat tarvittavaa tietoa päihteiden käytöstä ja mustavalkoisen YMSM:n seksuaalisesta riskistä, ja niillä on suoria vaikutuksia tehokkaiden toimenpiteiden toteuttamiseen tälle suuren riskin väestölle.