Борьба с употреблением психоактивных веществ молодыми мужчинами и риском заражения ВИЧ (Get REAL)

Молодые мужчины, практикующие секс с мужчинами (YMSM), имеют уникальные потребности в целенаправленных и адаптированных сообщениях о профилактике ВИЧ. Показатели ВИЧ-инфекции среди МСМ остаются высокими, особенно среди мужчин в возрасте до 30 лет и среди чернокожих МСМ, у которых уровень ВИЧ-инфекции более чем в четыре раза выше, чем среди белых МСМ. Употребление наркотиков и алкоголя было связано с повышенным сексуальным риском заражения ВИЧ среди МСМ, однако никаких вмешательств, направленных на борьбу с употреблением психоактивных веществ и сексуальным риском среди этой группы населения, не проводилось тщательной оценки.

Этот проект разработает, внедрит и оценит вмешательство на уровне сообщества для чернокожих и белых МСМ, употребляющих психоактивные вещества, в возрасте от 15 до 29 лет. Мероприятие, осуществляемое в сотрудничестве с общественной организацией Mazzoni Center, будет направлено на изменение как социальных норм, так и рискованного поведения с использованием убедительных средств массовой информации и межличностных сетей в качестве основных стратегий вмешательства. Предлагаемый проект направлен на: 1) изучение моделей и контекстов эпизодического употребления психоактивных веществ среди молодых МСМ; 2) сравнить модели употребления психоактивных веществ чернокожими и белыми ММСМ, а также различия по возрасту, сексуальной идентичности и социально-экономическому положению; 3) прояснить связь между моделями и контекстами употребления психоактивных веществ и рискованным сексуальным поведением; 4) оценить эффективность вмешательства на уровне сообщества для молодых МСМ, употребляющих психоактивные вещества, для снижения сексуального риска заражения ВИЧ за счет укрепления социальных норм, повышения воспринимаемого риска и повышения самоэффективности и позитивного отношения к профилактике ВИЧ; 5) измерить дифференцированное влияние интервенционных сообщений на рискованное сексуальное поведение для подгрупп молодых МСМ; 6) определить, приводит ли сокращение употребления психоактивных веществ к снижению рискованного сексуального поведения.

На этапе формирующего исследования качественные данные будут получены с помощью фокус-групп и подробных интервью для уточнения концептуальной модели и материалов СМИ. Оценка вмешательства будет собирать количественные данные от YMSM как в Филадельфии, штат Пенсильвания, так и в сравнительном сообществе Балтимора, штат Мэриленд, с использованием данных геокодирования и переписи населения для контроля демографических и социально-экономических различий. Четырехгрупповая схема Соломона будет использоваться для сбора данных из панельных и перекрестных выборок в интервенционных и сравнительных сообществах. Четыре ежегодных волны интервью (исходный уровень, 12, 24 и 36 месяцев) позволят нам изучить влияние вмешательства, изменения в нормах и поведении, а также долгосрочные эффекты вмешательства. Всего будет опрошено 650 мужчин в Филадельфии и 400 в Балтиморе. Данные будут проанализированы с использованием многомерных методов, включая анализ повторных измерений с помощью обобщенной линейной модели (GLM) и кумулятивных логит-моделей. Результаты исследования предоставят необходимую информацию об употреблении психоактивных веществ и сексуальном риске среди чернокожих и белых ММСМ и будут иметь прямое значение для осуществления эффективных вмешательств в отношении этой группы высокого риска.