Zajmowanie się używaniem substancji przez młodych mężczyzn i ryzykiem HIV (Get REAL)

Młodzi mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami (YMSM) mają wyjątkowe potrzeby w zakresie ukierunkowanych i dostosowanych wiadomości dotyczących profilaktyki HIV. Wskaźniki zakażeń wirusem HIV wśród MSM pozostają wysokie, szczególnie wśród mężczyzn w wieku poniżej 30 lat oraz wśród Black YMSM, u których wskaźniki zakażeń HIV są ponad czterokrotnie wyższe niż w przypadku White YMSM. Używanie narkotyków i alkoholu zostało powiązane ze zwiększonym ryzykiem seksualnym zakażenia wirusem HIV wśród MSM, jednak żadna interwencja dotycząca używania substancji i ryzyka seksualnego w tej populacji nie została rygorystycznie oceniona.

Ten projekt opracuje, wdroży i oceni interwencję na poziomie społeczności dla czarno-białych MSM używających substancji w wieku od 15 do 29 lat. Interwencja, realizowana we współpracy z organizacją społeczną, Centrum Mazzoni, będzie miała na celu zmianę zarówno norm społecznych, jak i ryzykownych zachowań, wykorzystując perswazyjną komunikację medialną i tworzenie sieci kontaktów jako podstawowe strategie interwencji. Proponowany projekt ma na celu: 1) zbadanie wzorców i kontekstów epizodycznego używania substancji wśród YMSM; 2) porównać wzorce używania substancji dla Black and White YMSM oraz różnice ze względu na wiek, tożsamość seksualną i status społeczno-ekonomiczny; 3) wyjaśnić związek między wzorcami i kontekstami używania substancji a ryzykownymi zachowaniami seksualnymi; 4) ocenić skuteczność interwencji na poziomie społeczności dla osób używających substancji YMSM w celu zmniejszenia seksualnego ryzyka zakażenia wirusem HIV poprzez wzmocnienie norm społecznych, zwiększenie postrzeganego ryzyka oraz zwiększenie poczucia własnej skuteczności i pozytywnego nastawienia do profilaktyki HIV; 5) zmierzyć zróżnicowany wpływ komunikatów interwencyjnych na ryzykowne zachowania seksualne dla podgrup YMSM; 6) ustalić, czy ograniczenie używania substancji prowadzi do zmniejszenia ryzykownych zachowań seksualnych.

Podczas formatywnej fazy badawczej dane jakościowe zostaną uzyskane za pośrednictwem grup fokusowych i wywiadów pogłębionych w celu udoskonalenia modelu koncepcyjnego i materiałów medialnych. Ocena interwencji będzie gromadzić dane ilościowe z YMSM zarówno w Filadelfii, jak i ze społeczności porównawczej Baltimore MD, wykorzystując geokodowanie i dane ze spisu powszechnego, aby kontrolować różnice demograficzne i społeczno-ekonomiczne. Czterogrupowy projekt Solomona zostanie wykorzystany do zebrania danych z próbek panelowych i przekrojowych w społecznościach interwencyjnych i porównawczych. Cztery roczne fale wywiadów (wyjściowe, 12, 24 i 36 miesięcy) pozwolą nam zbadać narażenie na interwencję, zmiany norm i zachowań oraz długoterminowe efekty interwencji. Łącznie 650 mężczyzn zostanie przesłuchanych w Filadelfii i 400 w Baltimore. Dane zostaną przeanalizowane przy użyciu technik wielowymiarowych, w tym uogólnionego modelu liniowego (GLM), analizy powtarzanych pomiarów i skumulowanych modeli logitowych. Wyniki badań dostarczą potrzebnych informacji na temat używania substancji i ryzyka seksualnego czarno-białego YMSM i będą miały bezpośredni wpływ na wdrożenie skutecznych interwencji w tej populacji wysokiego ryzyka.