Affrontare l'uso di sostanze da parte dei giovani e il rischio di HIV (Get REAL)

I giovani che hanno rapporti sessuali con uomini (YMSM) hanno esigenze uniche di messaggi di prevenzione dell'HIV mirati e su misura. I tassi di infezione da HIV tra MSM rimangono elevati, in particolare tra gli uomini di età inferiore ai 30 anni e per Black YMSM, i cui tassi di infezione da HIV sono oltre quattro volte quelli di White YMSM. L'uso di droghe e alcol è stato collegato all'aumento del rischio sessuale per l'HIV tra i MSM, ma nessun intervento che affronti l'uso di sostanze e il rischio sessuale all'interno di questa popolazione è stato rigorosamente valutato.

Questo progetto svilupperà, implementerà e valuterà un intervento a livello di comunità per i MSM che fanno uso di sostanze in bianco e nero di età compresa tra 15 e 29 anni. L'intervento, realizzato con la collaborazione di un'organizzazione di servizio alla comunità, il Centro Mazzoni, sarà progettato per modificare sia le norme sociali che i comportamenti a rischio utilizzando la comunicazione mediatica persuasiva e il networking interpersonale come strategie di intervento primarie. Il progetto proposto mira a: 1) esaminare modelli e contesti di uso episodico di sostanze tra YMSM; 2) confrontare i modelli di consumo di sostanze per YMSM in bianco e nero e le differenze per età, identità sessuale e condizione socio-economica; 3) chiarire l'associazione tra modelli e contesti di uso di sostanze e comportamenti sessuali a rischio; 4) valutare l'efficacia di un intervento a livello di comunità per l'uso di sostanze YMSM per ridurre il rischio sessuale per l'HIV, attraverso il rafforzamento delle norme sociali, l'aumento del rischio percepito e il miglioramento dell'autoefficacia e degli atteggiamenti positivi nei confronti della prevenzione dell'HIV; 5) misurare l'impatto differenziale dei messaggi di intervento sui comportamenti sessuali a rischio per i sottogruppi di YMSM; 6) determinare se una riduzione dell'uso di sostanze porta a una diminuzione dei comportamenti sessuali a rischio.

Durante la fase di ricerca formativa, i dati qualitativi saranno ottenuti attraverso focus group e interviste in profondità per affinare il modello concettuale e i materiali mediali. La valutazione dell'intervento raccoglierà dati quantitativi da YMSM sia a Philadelphia PA che alla comunità di confronto di Baltimora MD, utilizzando dati di geocodifica e tratti di censimento per controllare le differenze demografiche e socio-economiche. Verrà utilizzato un disegno a quattro gruppi di Solomon per raccogliere dati da panel e campioni trasversali nelle comunità di intervento e di confronto. Quattro ondate annuali di interviste (baseline, 12, 24 e 36 mesi) ci consentiranno di esaminare l'esposizione all'intervento, i cambiamenti nelle norme e nel comportamento e gli effetti dell'intervento a lungo termine. Un totale di 650 uomini saranno intervistati a Filadelfia e 400 a Baltimora. I dati saranno analizzati utilizzando tecniche multivariate, tra cui l'analisi a misure ripetute del modello lineare generalizzato (GLM) e modelli logit cumulativi. I risultati dello studio forniranno le informazioni necessarie sull'uso di sostanze e sul rischio sessuale di YMSM in bianco e nero e avranno implicazioni dirette per l'attuazione di interventi efficaci per questa popolazione ad alto rischio.