Het aanpakken van het gebruik van middelen door jonge mannen en het hiv-risico (Get REAL)

Jonge mannen die seks hebben met mannen (YMSM) hebben unieke behoefte aan gerichte en op maat gemaakte hiv-preventieboodschappen. Het aantal hiv-infecties onder MSM blijft hoog, vooral onder mannen onder de 30 jaar en voor zwarte YMSM, waarvan het aantal hiv-infecties meer dan vier keer zo hoog is als dat van blanke YMSM. Het gebruik van drugs en alcohol is in verband gebracht met een verhoogd seksueel risico op hiv onder MSM, maar er is geen grondige evaluatie van interventies die gericht zijn op middelengebruik en seksueel risico binnen deze populatie.

Dit project ontwikkelt, implementeert en evalueert een interventie op gemeenschapsniveau voor zwarte en blanke middelengebruikende MSM in de leeftijd van 15 tot 29 jaar. De interventie, geïmplementeerd met de medewerking van een gemeenschapsdienstorganisatie, het Mazzoni Center, zal worden ontworpen om zowel sociale normen als risicogedrag te veranderen met behulp van overtuigende mediacommunicatie en interpersoonlijke netwerken als primaire interventiestrategieën. Het voorgestelde project heeft tot doel: 1) patronen en contexten van episodisch middelengebruik bij YMSM te onderzoeken; 2) vergelijk patronen van middelengebruik voor zwarte en blanke YMSM, en verschillen naar leeftijd, seksuele identiteit en sociaal-economische status; 3) het verband verduidelijken tussen patronen en contexten van middelengebruik en seksueel risicogedrag; 4) de doeltreffendheid evalueren van een interventie op gemeenschapsniveau voor middelengebruikende YMSM om het seksuele risico op hiv te verminderen, door sociale normen te versterken, het waargenomen risico te vergroten en de zelfeffectiviteit en positieve houding ten opzichte van hiv-preventie te vergroten; 5) meet de differentiële impact van interventieberichten op seksueel risicogedrag voor subgroepen van YMSM; 6) bepalen of een vermindering van middelengebruik leidt tot een vermindering van seksueel risicogedrag.

Tijdens de formatieve onderzoeksfase zullen kwalitatieve gegevens worden verkregen via focusgroepen en diepte-interviews om het conceptuele model en het mediamateriaal te verfijnen. De interventie-evaluatie zal kwantitatieve gegevens verzamelen van YMSM in zowel Philadelphia PA als de vergelijkingsgemeenschap van Baltimore MD, met behulp van geocodering en census-traktaatgegevens om te controleren op demografische en sociaaleconomische verschillen. Een Solomon-ontwerp met vier groepen zal worden gebruikt om gegevens te verzamelen van panel- en dwarsdoorsnedemonsters in interventie- en vergelijkingsgemeenschappen. Vier jaarlijkse interviews (baseline, 12, 24 en 36 maanden) zullen ons in staat stellen de blootstelling aan de interventie, veranderingen in normen en gedrag, en interventie-effecten op lange termijn te onderzoeken. In totaal zullen 650 mannen worden geïnterviewd in Philadelphia en 400 in Baltimore. De gegevens zullen worden geanalyseerd met behulp van multivariate technieken, waaronder gegeneraliseerde lineaire model (GLM) analyse van herhaalde metingen en cumulatieve logitmodellen. De onderzoeksresultaten zullen de benodigde informatie verschaffen over middelengebruik en het seksuele risico van Black and White YMSM en hebben directe implicaties voor het implementeren van effectieve interventies bij deze risicopopulatie.