Aborder la consommation de substances et le risque de VIH chez les jeunes hommes (Get REAL)

Les jeunes hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (YMSM) ont des besoins uniques en matière de messages de prévention du VIH ciblés et adaptés. Les taux d'infection par le VIH chez les HSH restent élevés, en particulier chez les hommes de moins de 30 ans et chez les YMSM noirs, dont les taux d'infection par le VIH sont plus de quatre fois supérieurs à ceux des YMSM blancs. La consommation de drogues et d'alcool a été associée à un risque sexuel accru de VIH chez les HSH, mais aucune intervention portant sur la consommation de substances et le risque sexuel au sein de cette population n'a été rigoureusement évaluée.

Ce projet développera, mettra en œuvre et évaluera une intervention communautaire pour les HSH noirs et blancs consommateurs de substances âgés de 15 à 29 ans. L'intervention, mise en œuvre avec la collaboration d'une organisation de services communautaires, le Centre Mazzoni, sera conçue pour changer à la fois les normes sociales et les comportements à risque en utilisant la communication médiatique persuasive et le réseautage interpersonnel comme principales stratégies d'intervention. Le projet proposé vise à : 1) examiner les tendances et les contextes de consommation épisodique de substances chez les YMSM; 2) comparer les schémas de consommation de substances pour les YMSM noirs et blancs, et les différences selon l'âge, l'identité sexuelle et le statut socio-économique ; 3) clarifier l'association entre les schémas et les contextes de consommation de substances et les comportements sexuels à risque ; 4) évaluer l'efficacité d'une intervention au niveau communautaire pour les YMSM toxicomanes afin de réduire le risque sexuel de VIH, en renforçant les normes sociales, en augmentant le risque perçu et en améliorant l'auto-efficacité et les attitudes positives à l'égard de la prévention du VIH ; 5) mesurer l'impact différentiel des messages d'intervention sur les comportements sexuels à risque pour les sous-groupes de YMSM ; 6) déterminer si une réduction de la consommation de substances entraîne une diminution des comportements sexuels à risque.

Au cours de la phase de recherche formative, des données qualitatives seront obtenues par le biais de groupes de discussion et d'entretiens approfondis pour affiner le modèle conceptuel et les supports médiatiques. L'évaluation de l'intervention recueillera des données quantitatives du YMSM à la fois à Philadelphie PA et dans la communauté de comparaison de Baltimore MD, en utilisant le géocodage et les données des secteurs de recensement pour contrôler les différences démographiques et socio-économiques. Une conception à quatre groupes de Solomon sera utilisée pour collecter des données à partir d'échantillons de panel et transversaux dans les communautés d'intervention et de comparaison. Quatre vagues annuelles d'entretiens (de base, 12, 24 et 36 mois) nous permettront d'examiner l'exposition à l'intervention, les changements de normes et de comportement, et les effets à long terme de l'intervention. Au total, 650 hommes seront interrogés à Philadelphie et 400 à Baltimore. Les données seront analysées à l'aide de techniques multivariées, y compris l'analyse des mesures répétées du modèle linéaire généralisé (GLM) et les modèles logit cumulatifs. Les résultats de l'étude fourniront les informations nécessaires sur la consommation de substances et le risque sexuel des YMSM noirs et blancs et auront des implications directes pour la mise en œuvre d'interventions efficaces auprès de cette population à haut risque.