Abordar el consumo de sustancias y el riesgo de VIH de los hombres jóvenes (Get REAL)

Los hombres jóvenes que tienen sexo con hombres (YMSM) tienen necesidades únicas de mensajes de prevención del VIH específicos y personalizados. Las tasas de infección por el VIH entre los HSH siguen siendo altas, particularmente entre los hombres menores de 30 años y entre los YMSM negros, cuyas tasas de infección por el VIH son más de cuatro veces superiores a las de los YMSM blancos. El uso de drogas y alcohol se ha relacionado con un mayor riesgo sexual de contraer el VIH entre HSH, pero no se ha evaluado rigurosamente ninguna intervención que aborde el uso de sustancias y el riesgo sexual en esta población.

Este proyecto desarrollará, implementará y evaluará una intervención a nivel comunitario para HSH consumidores de sustancias de raza negra y blanca entre las edades de 15 y 29 años. La intervención, implementada con la colaboración de una organización de servicios comunitarios, el Centro Mazzoni, estará diseñada para cambiar tanto las normas sociales como el comportamiento de riesgo utilizando medios de comunicación persuasivos y redes interpersonales como estrategias primarias de intervención. El proyecto propuesto tiene como objetivo: 1) examinar patrones y contextos de uso episódico de sustancias entre YMSM; 2) comparar los patrones de uso de sustancias para los YMSM negros y blancos, y las diferencias por edad, identidad sexual y estatus socioeconómico; 3) aclarar la asociación entre patrones y contextos de uso de sustancias y conductas sexuales de riesgo; 4) evaluar la eficacia de una intervención a nivel comunitario para YMSM que usan sustancias para disminuir el riesgo sexual de contraer el VIH, mediante el fortalecimiento de las normas sociales, el aumento del riesgo percibido y la mejora de la autoeficacia y las actitudes positivas hacia la prevención del VIH; 5) medir el impacto diferencial de los mensajes de intervención sobre el comportamiento sexual de riesgo para los subgrupos de YMSM; 6) determinar si una reducción en el uso de sustancias conduce a una disminución en los comportamientos sexuales de riesgo.

Durante la fase de investigación formativa, se obtendrán datos cualitativos a través de grupos focales y entrevistas en profundidad para refinar el modelo conceptual y los materiales de los medios. La evaluación de la intervención recopilará datos cuantitativos de YMSM tanto en Filadelfia, Pensilvania, como en la comunidad de comparación de Baltimore, MD, utilizando geocodificación y datos de distritos censales para controlar las diferencias demográficas y socioeconómicas. Se utilizará un diseño de cuatro grupos de Solomon para recopilar datos de muestras de panel y transversales en comunidades de intervención y comparación. Cuatro oleadas anuales de entrevistas (línea de base, 12, 24 y 36 meses) nos permitirán examinar la exposición a la intervención, los cambios en las normas y el comportamiento y los efectos de la intervención a largo plazo. Un total de 650 hombres serán entrevistados en Filadelfia y 400 en Baltimore. Los datos se analizarán utilizando técnicas multivariadas, incluido el análisis de medidas repetidas del modelo lineal generalizado (GLM) y los modelos logit acumulativos. Los resultados del estudio proporcionarán la información necesaria sobre el uso de sustancias y el riesgo sexual de los YMSM negros y blancos y tendrán implicaciones directas para implementar intervenciones efectivas en esta población de alto riesgo.