Muokattu suoraan tarkkailtu hoito HIV-tartuntojen antiretroviraaliseen hoitoon sitoutumisen parantamiseksi

Antiretroviraalinen lääkehoito (ART) on eräänlainen lääkehoito HIV:lle, joka heikentää viruksen lisääntymiskykyä. Oikein käytettynä sen on osoitettu vähentävän HIV-kuolemien määrää. 95 %:n sitoutumisprosentti ART:iin vaaditaan viruksen riittävän hillitsemiseksi ja leviämisen estämiseksi. Korkeat mielisairaudet, päihteiden käyttö ja epävakaa asuminen tekevät ART:n noudattamisesta kuitenkin erityisen ongelmallista köyhissä kaupunkiväestössä. Suoraan tarkkailtava terapia (DOT), jossa lääkkeiden käyttöä seurataan tarkasti, paransi hoitoon sitoutumista 1990-luvun tuberkuloosiepidemian aikana ja on nyt saamassa tunnustusta mallina ART-hoitoon sitoutumisen parantamiseksi. HIV DOT on onnistuneesti toimitettu ihmisille, jotka asuvat jäsennellyissä asuinympäristöissä. Suurin osa HIV-tartunnan saaneista asuu kuitenkin näiden laitosten ulkopuolella. Siksi tarvitaan muunneltu DOT-versio, jotta se tavoittaa HIV-tartunnan saaneet ihmiset yhteisössä. Tässä tutkimuksessa arvioidaan MDOT-ohjelman tehokkuutta ART-hoitoon sitoutumisen lisäämisessä kaupunkiyhteisöjen köyhillä, HIV-tartunnan saaneilla asukkailla.

Tämän avoimen tutkimuksen osallistujat määrätään satunnaisesti joko saamaan tavallista hoitoa tai osallistumaan MDOT-ohjelmaan. Normaalihoitoon määrätyt osallistujat raportoivat tutkimuspaikalle kerran kuukaudessa 9 kuukauden ajan, mutta he eivät saa apua HIV-lääkkeiden ottamiseen. Jokaisella käynnillä kerätään tietoa lääkityshoidosta, asumisesta, tuloista, terveyspalvelujen käytöstä, huumeiden käytöstä, seksuaalikäytännöistä ja mielenterveyspalveluista. MDOT-ohjelman osallistujat raportoivat tutkimuspaikalle joka aamu kolmen kuukauden ajan maanantaista perjantaihin ottaakseen HIV-lääkityksensä ja kaikki muut perusterveydenhuollon lääkärinsä määräämät lääkkeet. Jos henkilö ei osallistu vierailulle, tutkimushenkilökunta yrittää paikantaa henkilön naapurustosta lääkkeen toimittamista varten. Viikonlopun lääkkeet valmistetaan opintohenkilökunnan toimesta, mutta osallistujat ottavat sen itse kotona. Kolmen kuukauden kuluttua osallistujat eivät enää käy tutkimuspaikalla lääkitysapua varten. He osallistuvat kuitenkin Action Point -ohjelmaan, joka on maakuntaohjelma, joka auttaa osallistujia noudattamaan lääkitystä, vielä kolme kuukautta. Osallistujat kirjautuvat myös kerran kuukaudessa tutkimushenkilöstön luo. Tämän jälkeen osallistujat voivat päättää keskeyttää Action Point -ohjelman tutkimuksen kolmen viimeisen kuukauden ajaksi. He jatkavat kuukausittaisia ​​lähtöselvityskäyntejä tutkimushenkilöstön kanssa. Jokaisella käynnillä tehdään haastatteluja ja arvioidaan lääkityksen noudattamista. Verikokeita tehdään 3 kuukauden välein koko tutkimuksen ajan.