Модифицированная терапия под непосредственным наблюдением для улучшения приверженности антиретровирусной терапии у людей с ВИЧ

Антиретровирусная лекарственная терапия (АРТ) — это тип медикаментозного лечения ВИЧ, который снижает способность вируса к размножению. Было показано, что при правильном использовании он успешно снижает смертность, связанную с ВИЧ. Для адекватного подавления вируса и предотвращения передачи требуется 95-процентная приверженность к АРТ. Однако высокие показатели психических заболеваний, употребления психоактивных веществ и нестабильного жилья делают соблюдение режима АРТ особенно проблематичным для бедных городских слоев населения. Терапия под непосредственным наблюдением (DOT), при которой тщательно контролируется прием лекарств, улучшила приверженность лечению во время эпидемии туберкулеза в 1990-х годах и в настоящее время получает признание в качестве модели улучшения приверженности к АРТ. DOT на ВИЧ был успешно доставлен людям, проживающим в организованных условиях жизни. Однако большинство ВИЧ-инфицированных проживают за пределами этих учреждений. Следовательно, существует необходимость в модифицированной версии DOT для охвата ВИЧ-инфицированных людей в условиях сообщества. В этом исследовании будет оцениваться эффективность программы MDOT в повышении приверженности АРТ у бедных ВИЧ-инфицированных жителей городских сообществ.

Участники этого открытого исследования будут случайным образом распределены либо для получения стандартной помощи, либо для участия в программе MDOT. Участники, назначенные на стандартный уход, будут отмечаться в исследовательском центре один раз в месяц в течение 9 месяцев, но не получат никакой помощи в приеме лекарств от ВИЧ. Информация о приверженности лечению, жилье, доходе, использовании медицинских услуг, употреблении наркотиков, сексуальных практиках и услугах по охране психического здоровья будет собираться при каждом посещении. Участники программы MDOT будут приходить в исследовательский центр каждое утро в течение 3 месяцев, с понедельника по пятницу, чтобы принимать лекарства от ВИЧ и любые другие лекарства, прописанные их лечащими врачами. Если человек не посещает посещение, исследовательский персонал попытается найти человека по соседству, чтобы доставить лекарство. Лекарства на выходные будут подготовлены исследовательским персоналом, но участники будут принимать их самостоятельно дома. По истечении 3 месяцев участники больше не будут посещать исследовательский центр для получения лекарственной помощи. Однако они будут участвовать в Action Point, программе округа, которая помогает участникам соблюдать режим приема лекарств, в течение дополнительных 3 месяцев. Кроме того, раз в месяц участники будут связываться с исследовательским персоналом. После этого участники могут отказаться от участия в программе Action Point на последние 3 месяца исследования. Они продолжат ежемесячные контрольные визиты к исследовательскому персоналу. При каждом посещении будут проводиться интервью и оцениваться приверженность лечению. Анализы крови будут проводиться один раз каждые 3 месяца на протяжении всего исследования.