Terapia Diretamente Observada Modificada para Melhorar a Adesão à Terapia Antirretroviral em Pessoas com HIV

A terapia medicamentosa antirretroviral (ART) é um tipo de tratamento medicamentoso para o HIV que prejudica a capacidade do vírus de se multiplicar. Quando usado corretamente, demonstrou ser bem-sucedido na redução de mortes relacionadas ao HIV. É necessária uma taxa de adesão de 95% à TARV para suprimir adequadamente o vírus e prevenir a transmissão. Altas taxas de doença mental, uso de substâncias e moradia instável, no entanto, tornam a adesão à TARV particularmente problemática em populações urbanas pobres. A terapia diretamente observada (DOT), na qual a ingestão de medicamentos é monitorada de perto, melhorou a adesão ao tratamento durante a epidemia de tuberculose da década de 1990 e agora está ganhando reconhecimento como um modelo para melhorar a adesão à TARV. HIV DOT foi entregue com sucesso a pessoas que residem em ambientes de vida estruturada. A maioria das pessoas infectadas pelo HIV, no entanto, vive fora dessas instalações. Portanto, existe a necessidade de uma versão modificada do DOT para atingir as pessoas infectadas pelo HIV em ambientes comunitários. Este estudo avaliará a eficácia de um programa MDOT no aumento da adesão ao TARV em residentes pobres e infectados pelo HIV de comunidades urbanas.

Os participantes deste estudo aberto serão designados aleatoriamente para receber cuidados padrão ou participar do programa MDOT. Os participantes designados para atendimento padrão se apresentarão no local do estudo uma vez por mês durante 9 meses, mas não receberão nenhuma assistência para tomar medicamentos para o HIV. Informações sobre adesão à medicação, moradia, renda, uso de serviços de saúde, uso de drogas, práticas sexuais e serviços de saúde mental serão coletadas em cada visita. Os participantes do programa MDOT irão ao local do estudo todas as manhãs durante 3 meses, de segunda a sexta-feira, para tomar a medicação para o HIV e quaisquer outros medicamentos prescritos por seus médicos de atenção primária. Se um indivíduo não comparecer à consulta, a equipe do estudo tentará localizar o indivíduo na vizinhança para entregar o medicamento. A medicação para o fim de semana será preparada pela equipe do estudo, mas os participantes a tomarão por conta própria em casa. Ao final de 3 meses, os participantes não comparecerão mais ao local do estudo para assistência medicamentosa. Eles irão, no entanto, participar do Action Point, um programa municipal que ajuda os participantes a aderirem à medicação, por mais 3 meses. Os participantes também farão check-in com a equipe do estudo uma vez por mês. Depois disso, os participantes podem optar por descontinuar o programa Action Point nos últimos 3 meses do estudo. Eles continuarão as visitas mensais de check-in com a equipe do estudo. Em cada visita, serão realizadas entrevistas e a adesão à medicação será avaliada. Exames de sangue serão realizados uma vez a cada 3 meses durante o estudo.