Traneksaamihappo, verenvuoto ja verensiirrot aorttaläpän vaihdon ja sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen.

Aiemmin on osoitettu, että iäkkäillä potilailla on merkkejä lisääntyneestä perioperatiivisesta hemostaattisesta aktivaatiosta sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen. Erityisesti nuorempiin potilaisiin verrattuna iäkkäillä potilailla oli laajempi fibrinolyysi leikkauksen jälkeen. Antifibrinolyyttisen lääkkeen traneksaamihapon on osoitettu vähentävän fibrinolyysiä, verenvuotoa ja veren komponenttien siirtotarvetta erilaisten sydänkirurgisten toimenpiteiden jälkeen. Tässä tutkimuksessa tutkimme, vähentääkö traneksaamihappo koagulaation perioperatiivista aktivaatiota mitattuna antitrombiinin, trombiini-antitrombiinikompleksin ja protrombiinifragmentin 1+2 pitoisuuksilla plasmassa, vähentääkö traneksaamihappo perioperatiivista fibrinolyysiä mitattuna D-dimeerin plasmapitoisuuksilla, ja vähentääkö traneksaamihappo verihiutaleiden aktivaatiota mitattuna neutrofiilejä aktivoivan peptidi 2:n plasmapitoisuuksilla ja virtaussytometrialla iäkkäillä (yli 70-vuotiailla) potilailla, joille tehdään yhdistetty aorttaläpän korvaus- ja sepelvaltimon ohitusleikkaus. Tutkimuksen ensisijainen päätetapahtuma on kuitenkin täydellinen postoperatiivinen verenvuoto ja tarve veren komponenttien siirtoihin leikkauksen aikana ja sen jälkeen. Verensiirtotarve rekisteröidään koko sairaalahoidon ajan. Potilaat satunnaistetaan kahteen ryhmään, ja heille annetaan joko traneksaamihappoa tai lumelääkettä (0,9 % natriumkloridia) suonensisäisenä bolusinjektiona ennen leikkauksen alkua ja sen jälkeen suonensisäisenä infuusiona leikkauksen aikana. Verinäytteet yllä mainittuja plasmakonsentraatiomittauksia varten otetaan ennen leikkausta, intraoperatiivisesti CPB:n aikana ja 30 minuuttia ja 3, 5 ja 20 tuntia leikkauksen jälkeen. Leikkauksen jälkeistä verenvuotoa rekisteröidään 16 tunnin ajan. Mahdollisten verivalmisteiden siirtotarve kirjataan koko sairaalahoidon ajaksi.