Tranexámsav, vérzés és transzfúziók kombinált aortabillentyű-csere és koszorúér bypass műtét után.

Korábban kimutatták, hogy az idős betegeknél fokozott perioperatív hemosztatikus aktiváció jelei mutatkoznak koszorúér bypass graft után. Különösen a fiatalabb betegekhez képest az idős betegeknél kiterjedtebb volt a fibrinolízis a műtét után. A tranexámsav antifibrinolitikus gyógyszerről kimutatták, hogy csökkenti a fibrinolízist, a vérzést és a vérkomponensek transzfúziójának szükségességét különböző szívsebészeti beavatkozások után. Ebben a tanulmányban megvizsgáljuk, hogy a tranexámsav csökkenti-e a véralvadás perioperatív aktiválását az antitrombin, a trombin-antitrombin komplex és az 1+2 protrombin fragmens plazmakoncentrációi alapján, valamint hogy a tranexámsav csökkenti-e a perioperatív fibrinolízist a D-dimer plazmakoncentrációjával mérve, valamint, hogy a tranexámsav csökkenti-e a thrombocyta-aktivációt a neutrofil aktiváló peptid 2 plazmakoncentrációjával és áramlási citometriával mérve idős (70 év feletti) betegeknél, akik kombinált aortabillentyű cserén és koszorúér bypass műtéten estek át. A vizsgálat elsődleges végpontja azonban a teljes posztoperatív vérzés, valamint a vérkomponensek transzfúziójának szükségessége a műtét alatt és után. A transzfúzió szükségességét a kórházi tartózkodás teljes ideje alatt regisztrálják. A betegeket véletlenszerűen két csoportba osztják, és tranexámsavat vagy placebót (0,9%-os nátrium-klorid) kapnak intravénás bolus injekcióként a műtét megkezdése előtt, majd intravénás infúziót a műtét során. A fent említett plazmakoncentráció mérésekhez vérmintákat vesznek a műtét előtt, intraoperatívan a CPB alatt, valamint 30 perccel és 3, 5 és 20 órával a műtét után. A posztoperatív vérzést 16 órán keresztül regisztrálják. A vérkészítmények transzfúziójának szükségességét a kórházi tartózkodás teljes ideje alatt regisztrálják.