Luun mineraalipitoisuus ja luun aineenvaihdunta antipsykoottista terapiaa saavilla nuorilla

Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet lisääntynyttä psykoosilääkkeiden määrää lasten ja nuorten keskuudessa. Käytännössä kaikki antipsykoottisten lääkkeiden käyttö lapsille on "off-label", mikä tarkoittaa, että ilman elintarvike- ja lääkeviraston käyttöaihetta. Vielä pahempaa on, että lasten antipsykoottien käyttö voi johtaa vakaviin sivuvaikutuksiin, kuten liikehäiriöihin ja aineenvaihduntahäiriöihin. Tästä syystä on huolestuttavaa, että vaikka pitkäaikaista tehoa ja turvallisuutta koskevia tietoja ei käytännössä ole, antipsykoottisten lääkkeiden laaja käyttö lapsilla ja nuorilla jatkuu. Yksi antipsykoottisen hoidon tärkeistä haittavaikutuksista on hyperprolaktinemia. Prolaktiini on keskushermoston erittämä hormoni. Prolaktiinin pääasiallinen vaikutus naisilla on imetyksen induktio ja ylläpito. Prolaktiinin pääasiallinen vaikutus naisilla on imetyksen induktio ja ylläpito. Antipsykoottisen hoidon on osoitettu nostavan prolaktiinipitoisuutta sekä aikuisilla että lapsilla. Jatkuva hyperprolaktinemia voi aiheuttaa useita endokrinologisia poikkeavuuksia, jotka johtavat hypogonadaaliseen tilaan ja lopulta luun demineralisaatioon ja osteoporoosiin. On näyttöä lasten prolaktinoomien yhdistämisestä alentuneeseen luun tiheyteen. Aikuisten tutkimukset viittaavat myös siihen, että skitsofrenian korkea osteoporoosin määrä voi johtua hypogonadismista, joka on sekundaarinen antipsykoottien aiheuttaman hyperprolaktinemian seurauksena. Huolemme on, että antipsykoottisten lääkkeiden aiheuttaman hyperprolaktinemian jälkiseuraus lapsilla ja nuorilla on saanut vain vähän huomiota huolimatta merkittävistä vaikutuksista luuston terveyteen. Tämä aihe on erityisen tärkeä, koska luumassan huippu saavutetaan murrosiässä ja se on elinikäisen osteoporoosiriskin avaintekijä.

Oletamme, että antipsykoottien aiheuttama hyperprolaktinemia voi keskeyttää luun mineraalien kertymisen ja vähentää luun mineraalipitoisuutta antipsykoottista hoitoa saavilla nuorilla. Aiomme mitata luun mineraalipitoisuutta ja luun aineenvaihdunnan perifeerisiä markkereita antipsykoottista hoitoa saavilla nuorilla ja verrata niitä etniseen alkuperään, sukupuoleen ja murrosiän vaiheeseen vastaaviin verrokkeihin. Suunnittelemme myös seerumin prolaktiinitasojen mittaamista ja muita hormonaalisia mittauksia, kuten: estradioli, progesteroni, testosteroni, follikkelia stimuloiva hormoni, luteinisoiva hormoni ja kilpirauhasen toimintakokeita molemmissa ryhmissä. Tilastollinen analyysi suoritetaan luun mineraalipitoisuuden vertaamiseksi tutkimus- ja kontrolliryhmien välillä. Lisäksi selvitetään hormonaalisten mittausten ja luun mineraalipitoisuuden välinen yhteys.

Osteoporoosi on suuri kansanterveysongelma. Yhdysvalloissa nykyään 10 miljoonalla yksilöllä on jo osteoporoosi, ja 18 miljoonalla muulla on alhainen luumassa, mikä lisää heillä tämän sairauden riskiä. Luun terveyden optimointi on prosessi, jonka on tapahduttava koko eliniän ajan ja kaiken ikäisten luuston terveyteen vaikuttavat tekijät ovat välttämättömiä osteoporoosin ja sen tuhoisten seurausten ehkäisemisessä. Toistaiseksi ei ole julkaistu tutkimuksia, joissa tutkittaisiin yhteyttä psykoosilääkkeiden aiheuttaman hyperprolaktinemian ja luun mineraalipitoisuuden (BMC) ja/tai osteoporoosiriskin välillä lapsilla tai nuorilla. Vaikka antipsykoottisten lääkkeiden aiheuttamaa hyperprolaktinemiaa on raportoitu sekä prepubertaalisilla että postpubertaalisilla lapsilla, on ehdotettu, että puberteetin jälkeisillä lapsilla saattaa olla suurempi riski pienentää BMC:tä. Siksi aiomme aluksi tutkia vaikutuksia nuoriin. Tutkimustuloksiemme mahdollisia seurauksia ovat: suositusten antaminen luun mineraalipitoisuuden/tiheyden ehkäisemiseksi, diagnosoimiseksi ja seuraamiseksi lasten antipsykoottisen hoidon aikana. Koska tämä on tutkimaton alue, mutta silti erittäin tärkeä ala, tutkimuksemme tuloksilla voidaan odottaa olevan seurauksia kliiniseen käytäntöön yhden tai kahden vuoden kuluessa projektin päättymisestä.