Zawartość mineralna kości i metabolizm kości u młodzieży leczonej lekami przeciwpsychotycznymi

Ostatnie badania wykazały wzrost liczby recept na leki przeciwpsychotyczne wśród dzieci i młodzieży. Praktycznie wszystkie leki przeciwpsychotyczne stosowane w pediatrii są „poza wskazaniami”, co oznacza, że ​​nie mają wskazania Agencji ds. Żywności i Leków. Co gorsza, stosowanie leków przeciwpsychotycznych u dzieci może prowadzić do poważnych skutków ubocznych, takich jak zaburzenia ruchu i zaburzenia metaboliczne. W związku z tym niepokojące jest to, że pomimo faktycznego braku długoterminowych danych dotyczących skuteczności i bezpieczeństwa, nadal powszechne jest stosowanie leków przeciwpsychotycznych u dzieci i młodzieży. Jednym z ważnych działań niepożądanych terapii przeciwpsychotycznej jest hiperprolaktynemia. Prolaktyna jest hormonem wydzielanym przez ośrodkowy układ nerwowy. Głównym działaniem prolaktyny u samic jest indukcja i podtrzymanie laktacji. Głównym działaniem prolaktyny u samic jest indukcja i podtrzymanie laktacji. Wykazano, że terapia przeciwpsychotyczna podnosi poziom prolaktyny zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. Utrzymująca się hiperprolaktynemia może powodować szereg zaburzeń endokrynologicznych prowadzących do stanu hipogonadyzmu i ostatecznie demineralizacji kości i osteoporozy. Istnieją dowody łączące prolactinoma u dzieci ze zmniejszoną gęstością kości. Ponadto badania przeprowadzone na dorosłych sugerują, że wysokie wskaźniki osteoporozy w schizofrenii mogą wynikać z hipogonadyzmu wtórnego do hiperprolaktynemii wywołanej lekami przeciwpsychotycznymi. Martwimy się, że następstwom hiperprolaktynemii wywołanej lekami przeciwpsychotycznymi u dzieci i młodzieży poświęca się niewiele uwagi, pomimo ważnych implikacji dla zdrowia kości. Temat ten jest szczególnie ważny, ponieważ szczytowa masa kostna jest osiągana w okresie dojrzewania i jest kluczowym wyznacznikiem ryzyka wystąpienia osteoporozy w ciągu całego życia.

Stawiamy hipotezę, że hiperprolaktynemia wywołana lekami przeciwpsychotycznymi może zakłócać gromadzenie się minerałów w kości i zmniejszać zawartość minerałów w kościach u nastolatków stosujących terapię przeciwpsychotyczną. Planujemy zmierzyć zawartość mineralną kości i obwodowe markery metabolizmu kostnego u nastolatków stosujących terapię przeciwpsychotyczną i porównać je z grupą kontrolną dopasowaną pod względem pochodzenia etnicznego, płci i okresu dojrzewania. W obu grupach planowane są również pomiary stężeń prolaktyny w surowicy oraz innych wskaźników hormonalnych, takich jak: estradiol, progesteron, testosteron, hormon folikulotropowy, hormon luteinizujący oraz badania czynności tarczycy. Przeprowadzona zostanie analiza statystyczna w celu porównania zawartości minerałów w kościach między grupą badaną a grupą kontrolną. Dodatkowo zostanie określony związek między środkami hormonalnymi a zawartością minerałów w kościach.

Osteoporoza jest poważnym problemem zdrowia publicznego. Obecnie w Stanach Zjednoczonych 10 milionów osób ma już osteoporozę, a 18 milionów więcej ma niską masę kostną, co zwiększa ryzyko wystąpienia tego zaburzenia. Optymalizacja zdrowia kości to proces, który musi zachodzić przez całe życie, a czynniki wpływające na zdrowie kości w każdym wieku są niezbędne, aby zapobiegać osteoporozie i jej niszczycielskim skutkom. Do tej pory nie opublikowano badań oceniających związek między hiperprolaktynemią wywołaną przez leki przeciwpsychotyczne a zawartością mineralną kości (BMC) i/lub ryzykiem osteoporozy u dzieci i młodzieży. Chociaż istnieją doniesienia o hiperprolaktynemii wywołanej lekami przeciwpsychotycznymi zarówno u dzieci przed okresem dojrzewania, jak i po okresie dojrzewania, sugeruje się, że dzieci po okresie dojrzewania mogą być bardziej narażone na zmniejszenie BMC. Dlatego planujemy początkowo zbadać wpływ na młodzież. Potencjalne implikacje wyników naszych badań obejmują: przedstawienie zaleceń dotyczących zapobiegania, diagnozowania i monitorowania zawartości/gęstości mineralnej kości podczas pediatrycznej terapii przeciwpsychotycznej. Ponieważ jest to niezbadany, ale bardzo ważny obszar, można oczekiwać, że wyniki naszego badania będą miały wpływ na praktykę kliniczną w ciągu jednego do dwóch lat od zakończenia projektu.