Contenu minéral osseux et métabolisme osseux chez les adolescents sous traitement antipsychotique

Des études récentes ont montré une augmentation des prescriptions d'antipsychotiques chez les enfants et les adolescents. Pratiquement toute l'utilisation pédiatrique d'antipsychotiques est "hors AMM", c'est-à-dire sans indication de la Food and Drug Administration. Pour aggraver les choses, l'utilisation d'antipsychotiques pédiatriques peut entraîner des effets secondaires graves tels que des troubles du mouvement et des troubles métaboliques. Par conséquent, il est préoccupant que malgré la quasi-absence de données d'efficacité et de sécurité à long terme, l'utilisation généralisée des antipsychotiques chez les enfants et les adolescents se poursuive. L'hyperprolactinémie est un effet indésirable important du traitement antipsychotique. La prolactine est une hormone sécrétée par le système nerveux central. L'action principale de la prolactine chez les femelles est l'induction et le maintien de la lactation. L'action principale de la prolactine chez les femelles est l'induction et le maintien de la lactation. Le traitement antipsychotique a montré qu'il augmentait les taux de prolactine à la fois dans la population adulte et pédiatrique. Une hyperprolactinémie prolongée peut provoquer un certain nombre d'anomalies endocrinologiques conduisant à un état hypogonadique et éventuellement à une déminéralisation osseuse et à une ostéoporose. Il existe des preuves établissant un lien entre les prolactinomes pédiatriques et une diminution de la densité osseuse. De plus, des études sur des adultes suggèrent que les taux élevés d'ostéoporose dans la schizophrénie pourraient résulter d'un hypogonadisme secondaire à une hyperprolactinémie induite par des antipsychotiques. Notre préoccupation est que les séquelles de l'hyperprolactinémie induite par les antipsychotiques chez les enfants et les adolescents ont reçu peu d'attention, malgré les implications importantes pour la santé osseuse. Ce sujet est particulièrement important car le pic de masse osseuse est atteint pendant l'adolescence et est un déterminant clé du risque d'ostéoporose à vie.

Nous émettons l'hypothèse que l'hyperprolactinémie induite par les antipsychotiques peut interrompre l'accumulation de minéraux osseux et réduire le contenu minéral osseux chez les adolescents sous traitement antipsychotique. Nous prévoyons de mesurer le contenu minéral osseux et les marqueurs périphériques du métabolisme osseux chez les adolescents sous traitement antipsychotique et de les comparer avec des témoins appariés selon l'origine ethnique, le sexe et le stade pubertaire. Nous prévoyons également de mesurer les taux sériques de prolactine et d'autres mesures hormonales telles que : l'œstradiol, la progestérone, la testostérone, l'hormone folliculo-stimulante, l'hormone lutéinisante et les tests de la fonction thyroïdienne dans les deux groupes. Une analyse statistique sera effectuée pour comparer le contenu minéral osseux entre les groupes d'étude et de contrôle. De plus, l'association entre les mesures hormonales et le contenu minéral osseux sera déterminée.

L'ostéoporose est un problème majeur de santé publique. Aux États-Unis aujourd'hui, 10 millions de personnes souffrent déjà d'ostéoporose et 18 millions de plus ont une faible masse osseuse, ce qui les expose à un risque accru de contracter cette maladie. L'optimisation de la santé osseuse est un processus qui doit se produire tout au long de la vie et les facteurs qui influencent la santé osseuse à tout âge sont essentiels pour prévenir l'ostéoporose et ses conséquences dévastatrices. À ce jour, il n'existe aucune étude publiée examinant l'association entre l'hyperprolactinémie induite par les antipsychotiques et le contenu minéral osseux (BMC) et/ou le risque d'ostéoporose chez les enfants ou les adolescents. Bien qu'il y ait eu des rapports d'hyperprolactinémie induite par les antipsychotiques chez les enfants prépubères et postpubères, il a été suggéré que les enfants postpubères pourraient présenter un risque plus élevé de diminution du CMO. Ainsi, nous prévoyons d'étudier dans un premier temps les effets sur les adolescents. Les implications potentielles de nos résultats de recherche incluent : la fourniture de recommandations pour la prévention, le diagnostic et la surveillance de la teneur/densité minérale osseuse pendant le traitement antipsychotique pédiatrique. Puisqu'il s'agit d'un domaine inexploré, mais très crucial, on peut s'attendre à ce que les résultats de notre étude aient des ramifications pour la pratique clinique dans un délai d'un à deux ans après l'achèvement du projet.