Csont ásványi anyag tartalom és csontanyagcsere antipszichotikus terápiában részesülő serdülőknél

A közelmúltban végzett tanulmányok kimutatták, hogy a gyermekek és serdülők körében nőtt az antipszichotikumok felírása. Gyakorlatilag az összes antipszichotikum gyermekgyógyászati ​​felhasználása "off-label", azaz Food and Drug Administration javallat nélkül. Tovább rontja a helyzetet, hogy a gyermekgyógyászati ​​antipszichotikumok alkalmazása súlyos mellékhatásokhoz, például mozgászavarokhoz és anyagcserezavarokhoz vezethet. Ezért aggasztó, hogy a hosszú távú hatásossági és biztonságossági adatok gyakorlatilag hiánya ellenére az antipszichotikumok széles körben elterjedt alkalmazása gyermekeknél és serdülőknél folytatódik. Az antipszichotikus terápia egyik fontos mellékhatása a hiperprolaktinémia. A prolaktin egy hormon, amelyet a központi idegrendszer választ ki. A prolaktin fő hatása a nőknél a laktáció kiváltása és fenntartása. A prolaktin fő hatása a nőknél a laktáció kiváltása és fenntartása. Az antipszichotikus kezelésről kimutatták, hogy mind a felnőtt, mind a gyermekpopulációban növeli a prolaktinszintet. A hosszan tartó hiperprolaktinémia számos endokrinológiai rendellenességet okozhat, ami hypogonadalis állapothoz, végül csont demineralizációhoz és osteoporosishoz vezethet. Bizonyíték van arra, hogy a gyermekkori prolaktinómákat a csökkent csontsűrűséggel kötik. Felnőttekkel végzett vizsgálatok azt is sugallják, hogy a skizofréniában előforduló csontritkulás magas aránya az antipszichotikumok által kiváltott hiperprolaktinémia miatti hypogonadizmus következménye lehet. Aggodalomra ad okot, hogy az antipszichotikumok által kiváltott hiperprolaktinémia következményei gyermekeknél és serdülőknél kevés figyelmet kaptak, annak ellenére, hogy a csontok egészségére gyakorolt ​​jelentős következményekkel jár. Ez a téma különösen fontos, mert a csonttömeg csúcsát serdülőkorban érik el, és ez kulcsfontosságú tényező az osteoporosis életre szóló kockázatában.

Feltételezzük, hogy az antipszichotikumok által kiváltott hiperprolaktinémia megszakíthatja a csont ásványianyag-felhalmozódását és csökkentheti a csont ásványianyag-tartalmát antipszichotikus kezelésben részesülő serdülőkben. Az antipszichotikus terápiában részesülő serdülők csont ásványianyag-tartalmának és a csontanyagcsere perifériás markereinek mérését tervezzük, és összehasonlítjuk az etnikai, nemi és pubertáskori stádiumú kontrollokkal. Mindkét csoportban tervezzük a prolaktin szérumszintjének mérését és egyéb hormonális méréseket is, mint például: ösztradiol, progeszteron, tesztoszteron, tüszőstimuláló hormon, luteinizáló hormon és pajzsmirigyfunkciós vizsgálatok. Statisztikai elemzést végeznek a csont ásványianyag-tartalmának összehasonlítására a vizsgálati és a kontrollcsoport között. Ezenkívül meghatározzák a hormonális intézkedések és a csont ásványianyag-tartalma közötti összefüggést.

A csontritkulás jelentős népegészségügyi probléma. Az Egyesült Államokban ma már 10 millió embernek van csontritkulása, és további 18 milliónak alacsony a csonttömege, ami fokozott kockázatot jelent e betegségre. A csontok egészségének optimalizálása olyan folyamat, amelynek az egész életen át meg kell történnie, és a csontok egészségét minden életkorban befolyásoló tényezők elengedhetetlenek az oszteoporózis és annak pusztító következményeinek megelőzéséhez. A mai napig nincsenek publikált tanulmányok, amelyek az antipszichotikumok által kiváltott hiperprolaktinémia és a csont ásványianyag-tartalma (BMC) és/vagy a csontritkulás kockázata közötti összefüggést vizsgálnák gyermekeknél vagy serdülőknél. Bár mind prepubertás, mind posztpubertás korú gyermekeknél antipszichotikumok által kiváltott hiperprolaktinémiáról számoltak be, felvetették, hogy a posztpubertás korú gyermekeknél nagyobb a BMC csökkenés kockázata. Ezért azt tervezzük, hogy kezdetben a serdülőkre gyakorolt ​​hatásokat tanulmányozzuk. Kutatási eredményeink lehetséges következményei a következők: ajánlások megfogalmazása a csont ásványianyag-tartalmának/sűrűségének megelőzésére, diagnosztizálására és monitorozására a gyermekkori antipszichotikus terápia során. Mivel ez egy feltáratlan, mégis nagyon döntő terület, tanulmányunk eredményei várhatóan a projekt befejezését követő egy-két éven belül hatással lesznek a klinikai gyakorlatra.