Contenuto minerale osseo e metabolismo osseo negli adolescenti in terapia antipsicotica

Recenti studi hanno mostrato un aumento delle prescrizioni di antipsicotici tra bambini e adolescenti. Praticamente tutto l'uso pediatrico di antipsicotici è "off-label", ovvero senza un'indicazione della Food and Drug Administration. A peggiorare le cose, l'uso di antipsicotici pediatrici può portare a gravi effetti collaterali come disturbi del movimento e disturbi metabolici. Pertanto, è preoccupante che, nonostante la virtuale assenza di dati sull'efficacia e sulla sicurezza a lungo termine, l'uso diffuso di antipsicotici nei bambini e negli adolescenti continui. Un importante effetto avverso della terapia antipsicotica è l'iperprolattinemia. La prolattina è un ormone secreto dal sistema nervoso centrale. L'azione principale della prolattina nelle femmine è l'induzione e il mantenimento della lattazione. L'azione principale della prolattina nelle femmine è l'induzione e il mantenimento della lattazione. La terapia antipsicotica ha dimostrato di aumentare i livelli di prolattina sia nella popolazione adulta che in quella pediatrica. L'iperprolattinemia prolungata può causare una serie di anomalie endocrinologiche che portano a uno stato ipogonadico e infine alla demineralizzazione ossea e all'osteoporosi. Esistono prove che collegano i prolattinomi pediatrici alla diminuzione della densità ossea. Inoltre, studi sugli adulti suggeriscono che gli alti tassi di osteoporosi nella schizofrenia possono derivare dall'ipogonadismo secondario all'iperprolattinemia indotta da antipsicotici. La nostra preoccupazione è che la sequela dell'iperprolattinemia indotta da antipsicotici nei bambini e negli adolescenti abbia ricevuto poca attenzione, nonostante le importanti implicazioni per la salute delle ossa. Questo argomento è particolarmente importante perché il picco di massa ossea si raggiunge durante l'adolescenza ed è un fattore determinante del rischio di osteoporosi nel corso della vita.

Ipotizziamo che l'iperprolattinemia indotta da antipsicotici possa interrompere l'accumulo di minerali ossei e ridurre il contenuto di minerali ossei negli adolescenti in terapia antipsicotica. Abbiamo in programma di misurare il contenuto minerale osseo e i marcatori periferici del metabolismo osseo negli adolescenti in terapia antipsicotica e confrontarli con controlli corrispondenti per etnia, sesso e stadio puberale. Abbiamo anche in programma di misurare i livelli sierici di prolattina e altre misure ormonali come: estradiolo, progesterone, testosterone, ormone follicolo-stimolante, ormone luteinizzante e test di funzionalità tiroidea in entrambi i gruppi. Verrà eseguita un'analisi statistica per confrontare il contenuto minerale osseo tra i gruppi di studio e di controllo. Inoltre, verrà determinata l'associazione tra le misure ormonali e il contenuto di minerali ossei.

L'osteoporosi è un grave problema di salute pubblica. Negli Stati Uniti oggi, 10 milioni di persone hanno già l'osteoporosi e altri 18 milioni hanno una massa ossea ridotta, il che li espone a un rischio maggiore di questo disturbo. L'ottimizzazione della salute delle ossa è un processo che deve avvenire per tutta la durata della vita e i fattori che influenzano la salute delle ossa a tutte le età sono essenziali per prevenire l'osteoporosi e le sue devastanti conseguenze. Ad oggi, non sono stati pubblicati studi che esaminino l'associazione tra iperprolattinemia indotta da antipsicotici e contenuto di minerali ossei (BMC) e/o rischio di osteoporosi nei bambini o negli adolescenti. Sebbene ci siano state segnalazioni di iperprolattinemia indotta da antipsicotici sia nei bambini in età prepuberale che in quelli postpuberali, è stato suggerito che i bambini postpuberali possano essere a maggior rischio di diminuzione del BMC. Pertanto, prevediamo di studiare inizialmente gli effetti sugli adolescenti. Le potenziali implicazioni dei risultati della nostra ricerca includono: fornire raccomandazioni per la prevenzione, la diagnosi e il monitoraggio del contenuto/densità minerale ossea durante la terapia antipsicotica pediatrica. Poiché si tratta di un'area inesplorata, ma molto cruciale, ci si può aspettare che i risultati del nostro studio abbiano conseguenze per la pratica clinica entro uno o due anni dal completamento del progetto.