Minerální obsah kostí a kostní metabolismus u dospívajících na antipsychotické terapii

Nedávné studie ukázaly nárůst předepisování antipsychotik u dětí a dospívajících. Prakticky veškeré pediatrické použití antipsychotik je „off-label“, což znamená bez indikace Food and Drug Administration. Aby toho nebylo málo, užívání pediatrických antipsychotik může vést k vážným vedlejším účinkům, jako jsou poruchy pohybu a metabolické poruchy. Je tedy znepokojivé, že navzdory faktické absenci dlouhodobých údajů o účinnosti a bezpečnosti rozšířené používání antipsychotik u dětí a dospívajících pokračuje. Jedním z důležitých nežádoucích účinků antipsychotické terapie je hyperprolaktinémie. Prolaktin je hormon vylučovaný centrálním nervovým systémem. Hlavním účinkem prolaktinu u žen je indukce a udržení laktace. Hlavním účinkem prolaktinu u žen je indukce a udržení laktace. Antipsychotická terapie prokázala zvýšení hladin prolaktinu jak u dospělé, tak u pediatrické populace. Trvalá hyperprolaktinémie může způsobit řadu endokrinologických abnormalit vedoucích k hypogonadálnímu stavu a případně demineralizaci kostí a osteoporóze. Existují důkazy spojující dětské prolaktinomy se sníženou hustotou kostí. Studie dospělých také naznačují, že vysoká míra osteoporózy u schizofrenie může být důsledkem hypogonadismu sekundárního k hyperprolaktinémii vyvolané antipsychotiky. Naší obavou je, že následkům antipsychotiky indukované hyperprolaktinémie u dětí a dospívajících byla věnována malá pozornost, a to navzdory důležitým důsledkům pro zdraví kostí. Toto téma je zvláště důležité, protože vrcholu kostní hmoty je dosaženo během dospívání a je klíčovým faktorem celoživotního rizika osteoporózy.

Předpokládáme, že hyperprolaktinémie vyvolaná antipsychotiky může přerušit přírůstek kostních minerálů a snížit obsah kostních minerálů u adolescentů na antipsychotické terapii. Plánujeme měřit obsah kostních minerálů a periferní markery kostního metabolismu u adolescentů na antipsychotické terapii a porovnat je s kontrolami shodnými s etnickou, genderovou a pubertální fází. Plánujeme také měření sérových hladin prolaktinu a další hormonální měření, jako jsou: estradiol, progesteron, testosteron, folikuly stimulující hormon, luteinizační hormon a testy funkce štítné žlázy v obou skupinách. Bude provedena statistická analýza pro srovnání obsahu minerálů v kostech mezi studovanou a kontrolní skupinou. Dále bude stanovena souvislost mezi hormonálními opatřeními a obsahem kostních minerálů.

Osteoporóza je závažným problémem veřejného zdraví. Ve Spojených státech dnes již 10 milionů jedinců trpí osteoporózou a 18 milionů dalších má nízkou kostní hmotu, což je vystavuje zvýšenému riziku této poruchy. Optimalizace zdraví kostí je proces, který musí probíhat po celý život a faktory ovlivňující zdraví kostí v každém věku jsou zásadní pro prevenci osteoporózy a jejích ničivých následků. Dosud nebyly publikovány žádné studie, které by zkoumaly souvislost mezi hyperprolaktinémií vyvolanou antipsychotiky a obsahem kostních minerálů (BMC) a/nebo rizikem osteoporózy u dětí nebo dospívajících. Ačkoli byly hlášeny hyperprolaktinemie vyvolané antipsychotiky u prepubertálních i postpubertálních dětí, bylo navrženo, že postpubertální děti mohou mít vyšší riziko snížení BMC. Proto plánujeme zpočátku studovat účinky na dospívající. Potenciální důsledky našich výzkumných zjištění zahrnují: poskytnutí doporučení pro prevenci, diagnostiku a monitorování obsahu/denzity kostních minerálů během pediatrické antipsychotické terapie. Vzhledem k tomu, že se jedná o neprobádanou oblast, ale velmi klíčovou oblast, lze očekávat, že výsledky naší studie budou mít důsledky pro klinickou praxi do jednoho až dvou let od dokončení projektu.