Минеральный состав костей и костный метаболизм у подростков на антипсихотической терапии

Недавние исследования показали увеличение числа назначений антипсихотических препаратов детям и подросткам. Практически все педиатрические антипсихотические препараты используются «не по прямому назначению», то есть без указания Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Что еще хуже, использование педиатрических антипсихотиков может привести к серьезным побочным эффектам, таким как двигательные расстройства и метаболические нарушения. Таким образом, вызывает тревогу тот факт, что, несмотря на фактическое отсутствие долгосрочных данных об эффективности и безопасности, продолжается широкое использование нейролептиков у детей и подростков. Одним из важных побочных эффектов антипсихотической терапии является гиперпролактинемия. Пролактин – это гормон, вырабатываемый центральной нервной системой. Основное действие пролактина у самок заключается в индукции и поддержании лактации. Основное действие пролактина у самок заключается в индукции и поддержании лактации. Показано, что антипсихотическая терапия повышает уровень пролактина как у взрослых, так и у детей. Устойчивая гиперпролактинемия может вызвать ряд эндокринологических нарушений, ведущих к гипогонадному состоянию и, в конечном итоге, к деминерализации костей и остеопорозу. Имеются данные, связывающие педиатрические пролактиномы со снижением плотности костной ткани. Кроме того, исследования взрослых предполагают, что высокие показатели остеопороза при шизофрении могут быть результатом гипогонадизма, вторичного по отношению к гиперпролактинемии, вызванной антипсихотиками. Мы обеспокоены тем, что последствия гиперпролактинемии, вызванной антипсихотическими препаратами, у детей и подростков получили мало внимания, несмотря на важные последствия для здоровья костей. Эта тема особенно важна, поскольку пик костной массы достигается в подростковом возрасте и является ключевым фактором, определяющим пожизненный риск остеопороза.

Мы предполагаем, что гиперпролактинемия, вызванная антипсихотическими препаратами, может прерывать накопление минералов в костях и снижать содержание минералов в костях у подростков, получающих антипсихотическую терапию. Мы планируем измерить содержание минералов в костях и периферические маркеры костного метаболизма у подростков, получающих антипсихотическое лечение, и сравнить их с контрольной группой, соответствующей этнической принадлежности, полу и стадии полового созревания. Мы также планируем измерить уровень пролактина в сыворотке и другие гормональные показатели, такие как: эстрадиол, прогестерон, тестостерон, фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон и тесты функции щитовидной железы в обеих группах. Будет проведен статистический анализ для сравнения содержания минералов в костях между исследуемой и контрольной группами. Кроме того, будет определена связь между гормональными показателями и содержанием минералов в костях.

Остеопороз является серьезной проблемой общественного здравоохранения. Сегодня в Соединенных Штатах 10 миллионов человек уже больны остеопорозом, а еще 18 миллионов имеют низкую костную массу, что подвергает их повышенному риску этого заболевания. Оптимизация здоровья костей — это процесс, который должен происходить на протяжении всей жизни, и факторы, влияющие на здоровье костей в любом возрасте, необходимы для предотвращения остеопороза и его разрушительных последствий. На сегодняшний день нет опубликованных исследований, изучающих связь между гиперпролактинемией, вызванной антипсихотическими препаратами, и содержанием минералов в костях (BMC) и/или риском развития остеопороза у детей или подростков. Хотя были сообщения о гиперпролактинемии, вызванной антипсихотиками, как у детей препубертатного, так и у постпубертатного возраста, было высказано предположение, что постпубертатные дети могут подвергаться более высокому риску снижения BMC. Таким образом, мы планируем первоначально изучить воздействие на подростков. Потенциальные последствия результатов нашего исследования включают: предоставление рекомендаций по профилактике, диагностике и мониторингу минерального состава/плотности костей во время педиатрической антипсихотической терапии. Поскольку это неисследованная, но очень важная область, можно ожидать, что результаты нашего исследования будут иметь последствия для клинической практики в течение одного-двух лет после завершения проекта.