Contenido Mineral Óseo y Metabolismo Óseo en Adolescentes en Terapia Antipsicótica

Estudios recientes han mostrado un aumento en las prescripciones de antipsicóticos entre niños y adolescentes. Prácticamente todo el uso pediátrico de antipsicóticos es "fuera de etiqueta", es decir, sin una indicación de la Administración de Alimentos y Medicamentos. Para empeorar las cosas, el uso de antipsicóticos pediátricos puede provocar efectos secundarios graves, como trastornos del movimiento y alteraciones metabólicas. Por lo tanto, es preocupante que, a pesar de la ausencia virtual de datos de eficacia y seguridad a largo plazo, continúe el uso generalizado de antipsicóticos en niños y adolescentes. Un efecto adverso importante de la terapia antipsicótica es la hiperprolactinemia. La prolactina es una hormona secretada por el sistema nervioso central. La principal acción de la prolactina en las hembras es la inducción y mantenimiento de la lactancia. La principal acción de la prolactina en las hembras es la inducción y mantenimiento de la lactancia. Se ha demostrado que la terapia antipsicótica eleva los niveles de prolactina tanto en la población adulta como en la pediátrica. La hiperprolactinemia sostenida puede causar una serie de anomalías endocrinológicas que conducen a un estado hipogonadal y, finalmente, a la desmineralización ósea y la osteoporosis. Existe evidencia que relaciona los prolactinomas pediátricos con la disminución de la densidad ósea. Además, los estudios en adultos sugieren que las altas tasas de osteoporosis en la esquizofrenia pueden deberse al hipogonadismo secundario a la hiperprolactinemia inducida por antipsicóticos. Nuestra preocupación es que la secuela de la hiperprolactinemia inducida por antipsicóticos en niños y adolescentes ha recibido poca atención, a pesar de las importantes implicaciones para la salud ósea. Este tema es especialmente importante porque la masa ósea máxima se alcanza durante la adolescencia y es un determinante clave del riesgo de osteoporosis a lo largo de la vida.

Nuestra hipótesis es que la hiperprolactinemia inducida por antipsicóticos puede interrumpir la acumulación de minerales óseos y reducir el contenido mineral óseo en adolescentes que reciben terapia antipsicótica. Planeamos medir el contenido mineral óseo y los marcadores periféricos del metabolismo óseo en adolescentes en terapia antipsicótica y compararlos con controles emparejados por etnia, género y etapa puberal. También planeamos medir los niveles séricos de prolactina y otras medidas hormonales como: estradiol, progesterona, testosterona, hormona estimulante del folículo, hormona luteinizante y pruebas de función tiroidea en ambos grupos. Se realizará un análisis estadístico para comparar el contenido mineral óseo entre los grupos de estudio y de control. Además, se determinará la asociación entre las medidas hormonales y el contenido mineral óseo.

La osteoporosis es un importante problema de salud pública. Actualmente, en los Estados Unidos, 10 millones de personas ya tienen osteoporosis y 18 millones más tienen una masa ósea baja, lo que los coloca en un mayor riesgo de padecer este trastorno. La optimización de la salud ósea es un proceso que debe ocurrir a lo largo de la vida y los factores que influyen en la salud ósea en todas las edades son esenciales para prevenir la osteoporosis y sus devastadoras consecuencias. Hasta la fecha, no hay estudios publicados que examinen la asociación entre la hiperprolactinemia inducida por antipsicóticos y el contenido mineral óseo (CMO) y/o el riesgo de osteoporosis en niños o adolescentes. Aunque ha habido informes de hiperprolactinemia inducida por antipsicóticos en niños prepuberales y pospuberales, se ha sugerido que los niños pospuberales pueden tener un mayor riesgo de disminución del BMC. Por lo tanto, planeamos estudiar inicialmente los efectos en los adolescentes. Las implicaciones potenciales de los hallazgos de nuestra investigación incluyen: proporcionar recomendaciones para prevenir, diagnosticar y monitorear el contenido/densidad mineral ósea durante la terapia antipsicótica pediátrica. Dado que esta es un área inexplorada, pero un campo muy crucial, se puede esperar que los hallazgos de nuestro estudio tengan ramificaciones para la práctica clínica dentro de uno o dos años de la finalización del proyecto.