Knoglemineralindhold og knoglemetabolisme hos unge på antipsykotisk terapi

Nylige undersøgelser har vist en stigning i antipsykotiske recepter blandt børn og unge. Stort set al pædiatrisk brug af antipsykotika er "off-label", hvilket betyder uden Food and Drug Administration indikation. For at gøre tingene værre kan brug af antipsykotiske pædiatriske midler føre til alvorlige bivirkninger som bevægelsesforstyrrelser og metaboliske forstyrrelser. Derfor er det bekymrende, at trods det praktiske fravær af langsigtede effekt- og sikkerhedsdata, fortsætter den udbredte brug af antipsykotika hos børn og unge. En vigtig bivirkning af antipsykotisk terapi er hyperprolactinæmi. Prolaktin er et hormon, der udskilles af centralnervesystemet. Hovedvirkningen af ​​prolaktin hos kvinder er induktion og vedligeholdelse af amning. Hovedvirkningen af ​​prolaktin hos kvinder er induktion og vedligeholdelse af amning. Antipsykotisk terapi har vist sig at øge prolaktinniveauet både hos den voksne og den pædiatriske befolkning. Vedvarende hyperprolaktinæmi kan forårsage en række endokrinologiske abnormiteter, der fører til en hypogonadal tilstand og til sidst knogledemineralisering og osteoporose. Der er beviser, der forbinder pædiatriske prolactinomer med nedsat knogletæthed. Voksenundersøgelser tyder også på, at de høje forekomster af osteoporose ved skizofreni kan skyldes hypogonadisme sekundært til antipsykotisk induceret hyperprolaktinæmi. Vores bekymring er, at følgevirkningerne af antipsykotisk induceret hyperprolaktinæmi hos børn og unge har fået lidt opmærksomhed på trods af de vigtige konsekvenser for knoglesundheden. Dette emne er især vigtigt, fordi maksimal knoglemasse opnås i ungdomsårene og er en nøgledeterminant for livstidsrisikoen for osteoporose.

Vi antager, at antipsykotisk induceret hyperprolaktinæmi kan afbryde opbygning af knoglemineral og reducere knoglemineralindholdet hos unge i antipsykotisk behandling. Vi planlægger at måle knoglemineralindhold og perifere markører for knoglemetabolisme hos unge i antipsykotisk behandling og sammenligne dem med etnicitet, køn og pubertetsstadie matchede kontroller. Vi planlægger også at måle serumniveauer af prolaktin og andre hormonelle mål såsom: østradiol, progesteron, testosteron, follikelstimulerende hormon, luteiniserende hormon og test af skjoldbruskkirtelfunktion i begge grupper. Statistisk analyse vil blive udført for at sammenligne knoglemineralindholdet mellem undersøgelses- og kontrolgrupperne. Derudover vil sammenhængen mellem de hormonelle mål og knoglemineralindhold blive bestemt.

Osteoporose er et stort folkesundhedsproblem. I USA i dag har 10 millioner individer allerede osteoporose, og 18 millioner flere har lav knoglemasse, hvilket giver dem en øget risiko for denne lidelse. Optimering af knoglesundhed er en proces, der skal finde sted gennem hele levetiden, og faktorer, der påvirker knoglesundheden i alle aldre, er afgørende for at forhindre osteoporose og dens ødelæggende konsekvenser. Til dato er der ingen publicerede undersøgelser, der undersøger sammenhængen mellem antipsykotisk induceret hyperprolaktinæmi og knoglemineralindhold (BMC) og/eller risiko for osteoporose hos børn eller unge. Selvom der har været rapporter om antipsykotisk induceret hyperprolaktinæmi hos både præpubertale og postpubertale børn, er det blevet foreslået, at børn efter puberteten kan have en højere risiko for nedsat BMC. Derfor planlægger vi i første omgang at undersøge virkningerne på unge. Potentielle implikationer af vores forskningsresultater omfatter: at give anbefalinger til forebyggelse, diagnosticering og overvågning af knoglemineralindhold/densitet under pædiatrisk antipsykotisk behandling. Da dette er et uudforsket område, men alligevel meget afgørende felt, kan resultater fra vores undersøgelse forventes at have konsekvenser for klinisk praksis inden for et til to år efter projektets afslutning.